弹性髓内钉在儿童股骨干骨折中的应用

覃东亮

（宜州区中医医院 广西 河池 546300）

儿童股骨干骨折属于一种常见儿科骨折类型，传统治疗护理难度大，对整体要求较高[1]。手术会对患儿造成严重损伤，但髓内钉的应用大大增加了手术的成功率，整体疗效较好，在临床上得到医生和患儿青睐[2]。我院在儿童股骨干骨折中使用弹性髓内钉，现将实验结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取股骨干骨折患儿40例为研究对象，其于2016年1月—2018年12月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组20例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女患儿数量比例为13/7，年龄3～8岁（5.4±1.1）岁；观察组男女患儿数量比例为14/6，年龄3～8岁（5.5±1.2）岁，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用钢板内固定。作股骨外侧切口，逐渐暴露骨折端，然后进行常规钢板螺丝内固定复位。缝合切口，完成手术。

1.2.2 观察组 采用弹性髓内钉手术治疗。行闭合复位，术前根据X线片显示结果选用合适AO钛制弹性髓内钉。确定复位满意后，从股骨远端骺板近侧2cm内外侧作小切口，钝性分离骨皮质，在两侧分别设置定位进针点。将弹性髓内钉放入插入器，然后使弹性髓内钉顶端与骨皮质垂直插入髓腔，旋转180°。使用同样方法插入第二枚弹性髓内钉，确保两枚弹性髓内钉据骨骺板1～2cm位置。剪断暴露在骨皮质外1～1.5cm钉尾，以免影响患儿正常活动。

1.3 观察指标

比较两组患儿骨折愈合时间、下地完全负重时间和总有效率。总有效率[3]：显效：复查时骨折完全愈合，下地时可以完全负重，无关节活动受限。有效：复查时骨折基本愈合，下地时可以负重，轻微关节活动受限。无效：不满足上述两条标准的患儿即为治疗无效。

1.4 统计学方法

将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿骨折愈合时间和下地完全负重时间比较

观察组骨折愈合时间和下地完全负重时间显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表 两组患儿骨折愈合时间和下地完全负重时间对比（±s，周）

表 两组患儿骨折愈合时间和下地完全负重时间对比（±s，周）

组别 n 骨折愈合时间 下地完全负重时间观察组 20 6.8±1.1 5.7±1.0对照组 20 9.3±1.6 8.6±1.4 t-5.758 7.538 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿总有效率比较

观察组和对照组总有效率依次为95.00%和75.00%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

弹性髓内钉优点显著，可分为如下几点[4]：（1）可以控制骨折部位轴向力线，而且能够有效防止患儿骨折处出现旋转畸形，也可以降低内置物断裂风险。（2）手术本身属于微创手术，可以降低感染风险。（3）通过中心固定和弹性固定很好的分散了受力，降低骨折再发生率。（4）在固定后早期即可以进行康复性训练。（5）术后取出时也仅需要作小切口即可。以上优点使弹性髓内钉在儿童股骨干骨折得到充分应用。

通过弹性髓内钉手术治疗，患儿骨折可得到治愈，并且在短时间恢复运动能力。据相关文献资料研究显示，弹性髓内钉弧形高度是人体髓腔内径3倍，在其植入后，符合生理血“三点固定”理论，以这种框架模式，可以促进骨痂生长，确保骨痂按照计划塑形，进一步提升骨愈合质量。而且弹性髓内钉材质较好，在平衡插入的前提下，可以有效抵消各种压缩和旋转外力，再加上其本身张力较好，具有很好的抗形变能力。本文研究表明：观察组骨折愈合时间和下地完全负重时间显著低于对照组（P＜0.05），通过置入弹性髓内钉，患儿股骨骨折处可以正常修复，而且具有一定促进作用，可以促使新骨生成，增加其塑形速度。观察组和对照组总有效率依次为95.00%和75.00%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），弹性髓内钉治疗不仅稳定性好，而且创伤小、康复快，还可以减少疼痛感。与研究结果相符。

综上所述，在儿童股骨干骨折中使用弹性髓内钉可有效缩短骨折愈合时间，临床疗效显著。