聚焦超声联合外用溃疡散治疗中重度宫颈糜烂的效果观察

蹇诗建 姜艳朋（通讯作者）

（重庆市万盛经济技术开发区人民医院 重庆 400800）

宫颈糜烂是妇科女性常见病，流行病学显示，发病群体有年轻化趋势。中重度糜烂需要接受长期治疗，有影响女性生育能力的风险，对女性的健康造成威胁。患病女性表现为腰部酸痛，白带异常以及阴道出血症状，有发展为宫颈癌的可能。对宫颈糜烂治疗办法的研究意义重大，我们对使用聚焦超声联合外用溃疡散治疗中重度宫颈糜烂患者的临床效果做了以下探究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于我院妇科2016年10月—2018年7月间收治的重度宫颈糜烂患者中选取122例作为研究对象，随机划分为聚焦超声联合溃疡散治疗组（61例）和聚焦超声联合甲硝唑粉对照组（61例）。研究对象经病理学检验均诊断为慢性子宫颈炎，糜烂面积超过2/3，为中重度糜烂。有不同程度白带异味，脓性，性交后出血症状。排除宫颈恶性肿瘤患者以及宫颈上皮内瘤变患者。治疗组25～45岁，平均（33.1±4.27）岁。对照组26～45岁，平均（32.9±3.19）岁。两组女性的基线资料差异无显著性。

1.2 研究方法

患者在经期结束后3～5日内用聚焦超声治疗仪治疗，治疗前行常规检查排除生殖道炎症和出血。仪器参数：功率为4W/cm2，脉冲为1000Hz，超声频率9.75MHz。在患者宫颈局部涂抹超声耦合剂，治疗头接触治疗区，启动开关，治疗头沿宫颈内口顺时针向外扫描，涉及到宫颈病变区域以及2mm外的宫颈组织，刺破宫颈腺体囊肿，排出囊液后做点状扫描至局部组织变灰白色。患者宫颈体积缩小，糜烂面均匀充血，宫颈外口组织内陷变硬即可停止。术后为治疗组患者宫颈局部涂抹外用溃疡散，为对照组局部涂抹甲硝唑粉，两组患者术后均给与口服抗生素治疗。手术治疗后2个月内禁止性生活、阴道冲洗，要叮嘱患者保持外阴清洁。在患者术后1周，术后2周以及术后第一次经期后外用溃疡散（对照组用甲硝唑粉），对患者阴道出血和流液情况记录，术后两个月复查两组患者宫颈愈合情况。

1.3 观察指标

评价指标为两组女性宫颈糜烂总治疗率和阴道出血排液情况。

1.4 疗效判定

成功治愈：患者无宫颈糜烂组织，纳氏囊肿消失，宫颈大小恢复正常，表面光滑。治疗显效：患者的宫颈糜烂创面比治疗前缩小超过70%，中重度糜烂转为轻度糜烂及以下，腹痛，白带异常症状明显减轻。治疗无效：患者临床针状和糜烂面均无显著改善。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者宫颈糜烂治疗率比较

外用溃疡散辅助聚焦超声治疗组患者宫颈糜烂总有效率为95.08%显著高于用甲硝唑散辅助治疗的对照组患者（83.61%），差异有统计学意义（χ2=4.423，P＜0.05），见表。

表 两组患者宫颈糜烂治疗率比较[n（%）]

2.2 两组患者阴道出血排液情况

术后第一周，两组均未出现阴道流血和排液情况。术后第二周，6例治疗组女性有轻微阴道血性分泌物，外用溃疡散治疗后明显改善。10例对照组患者宫颈创面少量渗血，采用明胶海绵压迫止血后得到控制，有1例出血过多，静脉滴注止血芳酸0.3g后有效控制。术后第一次经期，两组均无阴道出血。总体来看，治疗组患者阴道出血和流液的症状较对照组轻微。

3.讨论

宫颈糜烂作为妇科常见的多发病之一，严重影响着女性健康，宫颈炎症长期病变易诱发宫颈癌变，因此临床需要重视对宫颈糜烂的治疗。重度糜烂患者仅靠单纯的药物治疗已难以治愈，传统的物理治疗容易灼伤宫颈，刺激阴道分泌物增多，炎性反应明显，总体效果差。聚焦超声是新型无创技术，组织穿透力强，可透过表层聚焦于病变组织，利用超声的热效应促进局部组织微循环，加快修复进程。溃疡散的主要成分朱砂、冰片、雄黄和寒水石等有去腐生肌之功效，可凝固病原微生物蛋白并使之变性，加快微生物体破裂，药物中富含的钙离子参与凝血过程，加快创面止血。

综上，外用溃疡散辅助聚焦超声治疗中重度宫颈糜烂效果佳，患者创面愈合情况良好且阴道出血和排液症状减轻，值得推广。