子宫动脉下行支结扎联合卡孕栓对宫缩乏力性产后出血患者的治疗效果分析

唐阳琳

（中国人民解放军西部战区空军医院 四川 成都 610011）

产后出血属于产科的严重并发症，若救治不及时，易导致产妇发生失血性休克或感染，极易威胁产妇生命安全[1]，而宫缩乏力是导致产后出血的常见病因，所以，为降低宫缩乏力性产后出血患者病死率，对其实施有效干预十分关键[2]。子宫动脉下行支结扎、卡孕栓均属于目前临床治疗宫缩乏力性产后出血的常见手段，但较多研究显示，单纯对患者实施上述疗法的效果欠佳，有必要对其实施联合干预[3]。我院对宫缩乏力性产后出血患者分别应用子宫动脉下行支结扎、卡孕栓、子宫动脉下行支结扎联合卡孕栓治疗，见如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机将2016年1月—2018年6月我院66例宫缩乏力性产后出血患者分为观察组（33例）、对照组（33例）。

观察组33例患者年龄为23～36（29.75±2.73）岁，经产妇、初产妇分别为20（60.61%）、13（39.39%）例；孕周为36～40周，平均为（38.24±0.36）周；分娩方式：25例阴道分娩，8例剖宫产。

对照组33例患者年龄为24～37（29.73±2.70）岁，经产妇、初产妇分别为21（63.64%）、12（36.36%）例；孕周为37～41周，平均为（38.35±0.39）周；分娩方式：26例阴道分娩，7例剖宫产。

两组资料经对比可知统计值P＞0.05，可对比。

1.2 方法

待胎儿娩出后，给予66例宫缩乏力性产后出血患者肌内注射20U缩宫素（国药准字H12020482，天津生物化学制药有限公司，规格：lml：10单位），同时，给予其静脉滴注20U缩宫素+500ml平衡液，待胎盘娩出后，观察患者子宫收缩情况及阴道出血量。

对照组33例患者应用卡孕栓治疗，即经患者直肠置入1mg卡孕栓（国药准字H10800006，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，规格：1mg）。

观察组33例患者应用子宫动脉下行支结扎联合卡孕栓治疗，即经患者直肠置入1mg卡孕栓外，还需对患者实施子宫动脉下行支结扎术。

1.3 评估指标

对比两组患者的出血量、止血时间、恶露持续时间、住院时间、月经转归时间。

1.4 统计学分析

计量资料行t检验，软件选用SPSS24.0，P＜0.05差异有统计学意义。

2.研究结果

观察组患者止血时间、恶露持续时间、住院时间、月经转归时间均少于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组观察指标对比（±s）

表 两组观察指标对比（±s）

组别 例数 止血时间（min）恶露持续时间（d）住院时间（d）月经转归时间（d）观察组 33 14.24±2.32 24.54±1.78 8.48±1.59 30.52±2.29对照组 33 23.65±2.98 29.89±3.26 11.98±2.92 40.05±2.99 t - 14.772 8.821 4.972 15.248 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

卡孕栓属于前列腺素类衍生物，其不仅可选择性作用于子宫平滑肌，增加子宫平滑肌纤维的收缩幅度以及强度，还可抑制细胞内钙离子外流，降低体内雌孕激素水平，对促进子宫收缩及子宫创面血窦关闭具有较积极的作用，且较多研究证实[4]，上述药物具有半衰期长、个体差异小等优点，不易对产妇心率、血压等产生严重影响，安全性较高，但较多研究显示，单纯对患者应用卡孕栓的效果欠佳，有必要对患者实施其他疗法。

子宫动脉位于子宫中下1/3处外侧，常分为上行支与下行支，其中上行支主要负责供应子宫体部的血液循环，下行支主要负责供应宫颈、子宫下段及阴道上段的血液循环，对患者实施子宫动脉下行支结扎术可有效阻断宫颈下段的血液循环，从而达到快速止血的目的。较多研究显示，由于子宫侧支循环血流较丰富，术后可快速恢复宫颈血流循环，从而不易造成子宫缺血坏死，对卵巢血运及功能无显著影响。本研究对宫缩乏力性产后出血患者实施子宫动脉下行支结扎联合卡孕栓治疗取得了较好的效果，出现上述现象主要是由于卡孕栓可有效促进全子宫收缩，并可减少子宫下段血运，有助于机体形成血栓，而子宫动脉下行支结扎术亦可起到快速止血的作用，两者合用具有较好的协同作用，安全性更高。

此次研究显示，观察组患者止血时间、恶露持续时间、住院时间、月经转归时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对宫缩乏力性产后出血患者实施子宫动脉下行支结扎联合卡孕栓治疗的效果明显优于单纯疗法，止血时间短，产褥感染发生率低，安全性高。