腹部及浅表探头联合应用诊断急性阑尾炎的价值分析

吴仁梅

（四川省遂宁市中心医院超声科 四川 遂宁 629000）

近几年，随着老年人群增多，社会及自然环境的复杂化，许多疾病的发生率都有上升趋势，又特别是感染性疾病，急性阑尾炎作为急性感染性疾病较常见的一种，在有的医院甚至占据了外科住院患者的15%左右[1]。临床上典型的急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，如果急性阑尾炎没有采取积极的干预措施，在一些抵抗力较差的人群，如小儿、老人、糖尿病人还容易诱发阑尾穿孔、周围脓肿形成，甚至全腹膜炎，危及患者生命安全。但部分急性阑尾炎缺乏典型临床表现，容易被患者忽略，也容易被临床医生误诊，从而耽误了治疗的时机。由于超声技术的不断发展，特别是急诊超声的发展，超声成为一种主要、简便、快速的筛查手段，为更好运用超声检查，提高急性阑尾炎的诊断准确性，我们比较了单独运用腹部探头、腹部浅表探头联合应用在诊断急性阑尾炎方面的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2018年3月—2019年1月经手术及病理确诊为急性阑尾炎、并行超声检查的患者50例作为对象。按照不同超声检查方式，将其进行分组。

对照组：25例，男性患者14例，女性患者11例，年龄在17～72岁，平均年龄（44.23±4.53）岁。

观察组：25例，男性患者15例，女性患者10例，年龄在18～73岁，平均年龄（44.53±4.56）岁。

纳入标准：（1）所有患者均经过术后病理诊断，符合《实用超声诊断手册》中关于急性阑尾炎的诊断标准[2]；（2）患者无其他严重的器质性疾病；（3）患者自愿参与，签署知情同意书。

对两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院时，都存在不同程度的腹痛、呕吐或者恶心等临床症状，部分患者还伴随着腹部灼热感。在对其临床症状进行了解后，对照组给予常规腹部超声检查，选取多普勒超声扫描仪，将其腹部探头参数设置在2～7MHz。取患者仰卧位，将腹部探头至于回盲区进行扫描，对患者的疼痛部位进行重点观察。如果存在争议，可重点对其麦氏点范围进行检查，用斜切、横切等角度来对阑尾的具状况进行探查，记录其组织周围是否存在肠间隙积液、网膜包裹等现象。观察组在对照组的基础上，将浅表探头参数设置在6～12MHz，并对患者的阑尾进行全面检查，同时，将影像结果记录下来。注意，必须要对彩色多普勒血流信号进行观察，适当的对患者的腹部脂肪进行加压，减少肠管气体的影响。

1.3 统计学分析

2.结果

参照病理检查结果，观察组的诊断符合率为96.00%（24/25），对照组的诊断符合率为80.00%（20/25），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者的检查结果准确率比较[n（%）]

3.讨论

急性阑尾炎是临床常见的一种外科疾病，也是发生率较高的一种急腹症。在发病初期，患者会存在明显的腹部疼痛感，很容易将其与普通腹痛混淆[3]。如果没有采取积极的干预措施，随着病程的延长，患者的严重程度也会存在一定的差异，进而诱发其他严重的合并症，既影响着临床治疗工作的开展，又会降低患者的生活质量，危及其生命安全。在既往，急性阑尾炎的检查，以腹部按压等措施为主，但是，由于患者群体覆盖面较广，部分患者无法对保持主诉的准确性[4]。而在现代医疗环境下，对于这类患者开始运用超声检查。超声检查相对其他影像学检查方案来说，既不会对患者造成创伤，又能够保证检查的时间较短，费用较少，操作简单。同时，因为腹部超声具有较强的穿透力，能够对个体的分布状况进行全面的展现，从而对阑尾及其周围组织进行全面观察。但是，腹部超声探头的分辨率相对较低，在资料的准确性上，可能会存在一定的缺失。目前，对这类患者提出浅表探头检查方案，其能够对阑尾的壁层回声结构变化进行观察，使之为诊断提供更多可靠的信息[5]。从本次看，观察组患者的检查结果相对优于对照组。

综上所述，对急性阑尾炎患者运用腹部、浅表探头联合诊断，准确率较高，能够为临床工作的开展提供依据，具有较高的临床应用价值。