开腹与腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效比较

张先兵 陈曦（通讯作者）

（重庆市武隆区人民医院外一科 重庆 408500）

胆结石又被叫做胆石症，主要是指胆囊或者胆管内产生结石，是一种比较常见的消化道疾病，治疗不及时不仅会引起胆囊慢性炎症，更为严重的可能还会造成胆囊癌，对人们的生命健康造成威胁，临床治疗这种疾病以前采取开腹手术，治疗效果比较良好，但是造成的手术创伤比较大，不利于患者恢复，且还会引发各种并发症，尤其是对于一些高龄患者来说，其本身身体机能处于下降趋势，难以承受创伤比较大的手术治疗，腹腔镜手术是一种全新的微创手术，可以极大的改善开服手术的弊端，是治疗高龄胆结石患者的最佳手术方式[1]。本文选取2017年8月—2018年7月在我院接受治疗的56例高龄胆结石患者，分析与评价开腹手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年7月在我院接受治疗的56例高龄胆结石患者，随机分组分为常规组和实验组，常规组28例，男性15例、女性13例，年龄61～79岁，平均（69.6±2.4）岁，病程10个月～5年，平均（3.6±0.8）年，实验组28例，男性17例、女性11例，年龄63～81岁，平均（70.1±2.7）岁，病程9个月～6年，平均（3.9±0.9）年，且患者没有其他严重器官疾病，分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

常规组进行开腹手术，具体包括：对患者全身进行麻醉处理，检查其内脏情况，准确判断需要切除位置，在腹部处做一大约10厘米的切口，暴露手术视野切除胆囊，完成手术后根据患者实际情况对其实行抗生素输注。

实验组实施腹腔镜手术，具体包括：术前通过B超检查准确判断结石数量以及具体位置，手术时让患者仰卧通过气管插管实施全麻，在肚脐下方做1厘米切口，将穿刺针自切口处刺入腹腔，与此同时注入CO2和腹腔镜，在腹腔镜的作用下切除胆囊，然后进行结扎止血操作，冲洗腹腔创面，把CO2排出以后将伤口缝合，完成手术后根据患者实际情况对其实行抗生素输注[2]。

1.3 观察指标

观察分析两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、以及住院时间等各项手术治疗指标[3]。

1.4 统计学分析

通过SPSS19.0对数据进行统计分析，手术时间、术中出血量、切口长度、以及住院时间为计量资料表示为（±s），用t检验，若P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2.结果

常规组与实验组各项手术治疗指标对比：实验组患者手术时间、术中出血量、切口长度、以及住院时间指标要明显优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 常规组与实验组患者各项手术治疗指标

3.讨论

近年来，随着人们生活水平和生活质量的不断提升，且老龄化进程加快，胆结石作为一种消耗系统疾病，其发生率呈现不断上升趋势，高龄群体由于其身体机能和器官功能处于下降的过程，发生胆结石的概率更加高，该疾病会对患者的正常生活和身体健康带来不利影响，目前，治疗该疾病主要通过手术治疗，传统的开腹手术在治疗过程中，手术切口比较大、手术时间比较长、出血量也比较多，而且长时间将腹腔暴露在外界极易造成腹腔感染，引发各种并发症，另外，由于高龄患者身体和器官机能比较差，不仅难以承受大创伤的手术，且手术完成后也不容易康复，也会引起诸多并发症，影响治疗效果和康复水平。腹腔镜手术，在腹腔镜的支撑下，手术治疗过程时间比较短、切口比较小、出血量也相对开腹手术要少很多，术后恢复也非常快，还不会引发诸多并发症，腹腔镜手术对于治疗高龄胆结石患者效果极佳[4]。

通过本次结果表明，实施腹腔镜手术的实验组患者手术时间、术中出血量、切口长度、以及住院时间等手术指标明显要优于进行开腹手术的常规组，在治疗高龄胆结石患者过程中，腹腔镜手术具有极大的优势，且可行性较高。

综上所述，通过腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者，可以有效的减少手术时间、术中出血量、切口长度、以及住院时间，有助于患者的后期康复，安全性和治疗效果比较高，值得在临床治疗中推广与应用。