浅析临床护理路径运用于肋骨骨折合并血气胸患者手术临床效果

仇海燕

【摘要】目的：观察肋骨骨折合并血气胸患者手术运用临床护理路径方法的临床效果，并分析其应用价值。方法：择选肋骨骨折合并血气胸住院患者116例为研究对象，随机分为常规组与研究组，各58例，常规组行胸外科常规围手术期护理模式，研究组行临床护理路径模式。记录两组术后各主要症状情况，住院时间，对护理工作的满意度进行对比。结果：组间比较，常规组患者的心理状态、睡眠质量与研究组患者比较，研究组患者状态较好（P<0.05）;研究组住院时间明显缩短与常规组（P<0.05）;研究组对护理的满意度高于常规组（P<0.05）。结论：通过实施临床护理路径下的护理措施，各症状恢复较理想，而心理状态、睡眠质量改善更为显著，住院时间缩短，满意度提高，值得推广。

【关键词】临床护理路径;肋骨骨折;血气胸

临床肋骨骨折伴血气胸症状的情况往往造成的主要原因是胸部受到外来暴力致骨折端向内折断所伤，患者肺部压力忽然升高导致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔，引起胸闷、气促、呼吸困难等症状。若抢救不及时，可威胁患者生命，必须及时进行手术治疗。与此同时，适当的护理措施也是保证手术效果的关键。本文对肋骨骨折合并血气胸手术患者采用兩种不同护理模式干预进行效果比较，如下文报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用随机平行对照的研究方法，择选2017年1月～2018年12月在我院胸外科住院部确诊为肋骨骨折合并血气胸住院患者116例为研究对象。随机分为常规组与研究组，各58例，常规组：男38例、女20例;年龄为21～52岁，平均年龄为（43.73±11.41）岁;研究组：男41例、女17例;年龄为21～56岁，平均年龄为（41.05±12.39）岁;组间一般资料作比较（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法

常规组行胸外科常规围手术期护理模式，研究组行J临床护理路径模式。

1.2.1胸外科常规围手术期护理模式：包括监护生命体征、指导检查、病情观察、康复护理等基础护理。

1.2.2临床护理路径模式：①制定护理项目、顺序、实践流程，并根据各患者实际情况进行补充完善，在实施完成1项后打“√”，出现变异，打“△”，并记录或标明，及时的通过护理组分析解决变异问题。②人院当天对患者病情进行评估，全面掌握基础疾病，及时进行各生命体征监护。③术前根据检查结果，关注重要事项并通过分析准备手术。④术中全程协助医师，观测患者病情变化并做好记录。⑤术后转胸外科监护室，指导患者正确配合治疗和术后护理康复，并对患者及家属进行疾病知识讲解，通过安慰鼓励患者及家属，减轻焦虑及紧张的情绪。⑥住院期间监护患者的各生命体征、伤口、胸腔引流、各症状情况的变化、精神、心理状态、睡眠等加强巡视。⑦术后根据患者恢复情况鼓励患者进食，运动指导等。⑧出院给以康复指导，介绍出院后的注意事项，合理补充营养、遵医嘱定期来院复查。

1.3观察指标

记录患者各主要临床症状改变情况，住院时间，对护理工作的满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1住院期间临床症状情况

组间比较，常规组患者手术切口感染2例、呼吸道感染l例、泌尿道感染1例、恶心呕吐4例、疼痛难忍7例、压疮1例、心理状态（较差）13例、睡眠质量（较差）17例，与研究组手术切口感染。例、呼吸道感染。例、泌尿道感染2例、恶心呕吐1例、疼痛难忍3例、压疮1例、心理状态（较差）2例、睡眠质量（较差）5例比较，研究组患者心理状态、睡眠质量较好（P<0.05），其它症状比较差异不大（P>0.05）。

2.2住院时间情况

组间比较，研究组住院时间（12.14±2.07）明显缩短与常规组（15.05±3.42）（P<0.05）。

2.3对护理工作的满意度情况

组间比较，研究组对护理的满意度94.83%（55/58）高于常规组79.31%（46/58）（P<0.05）。

3.讨论

临床护理路径是根据病例实际情况制定的“日程计划表”一种模式。是以时间顺序为主，从人院到出院，为诊断、手术、康复制定一系列的标准化护理流程。在执行过程中，严格操作各项内容，并分析解决问题。而护理人员工作由被动转为主动，在患者病情恶化时，能及时的发现及处理。护理工作有针对性的、有序的进行，进而达到高品质、高效率的医疗服务模式，较之常规护理，临床护理路径护理更具优势，改变了传统护理的被动性和滞后性。

通过本次研究可见：肋骨骨折合并血气胸实施临床护理路径的研究组患者，住院期间临床症状情况均能有效改善，特别是心理状态、睡眠质量比常规组改善更为显著，住院时间缩短，满意度提高。由此，护理人员应充分发挥临床护理路径的优势，并在实际应用中不断完善，更好推动护理工作的进展。