60例子宫内膜息肉宫腔镜检查与病理诊断结果对比分析

韩立旺

【摘要】当人生病就需要进医院就医，不同疾病需要在不同门诊诊室进行诊治，就如本文介绍的患者子宫内膜长了息肉，就需要在妇产科进行治疗。在以往进行诊治时是采用普通诊断性刮宫，刮出子宫内膜后做病理组织检查方式进行诊断，随着医疗技术的发展和各种先进医学设备的发展，医院开始利用宫腔镜进行诊治。本文针对宫腔镜检查和病理检查两者诊断结果进行分析，看其诊断结果是否具有一致性。本文从我院选出子宫内膜出血病人进行宫腔镜检查诊断出子宫内膜息肉病人60例，在经过官腔镜术后取材得出病理诊断结果后，对比病理诊断结果与宫腔镜诊断结果，看两个诊断结果符率。

【关键词】子宫内膜息肉;宫腔镜检查;病理诊断

前言：

子宫内膜息肉是一种很常见的妇科疾病，同时也是造成妇女子宫出现异常性出血的主要原因。根据相关统计数据可以明显看出，在我国妇产科疾病中，子宫内膜息肉的患病率极高，具有将近25%，患有该病的女性年纪多是在36岁以上，除此之外，还有部分患有不孕不育症的女性也会有这个疾病。在对子宫内膜息肉的患者进行诊断时，原本是采用刮出子宫内膜做病理诊断方式进行诊断，这种传统的活组织病理诊断方式存在一定的创伤性和给病人带来的痛苦比较多。随着医疗技术的发展，开始利用宫腔镜对患有子宫内膜息肉的患者进行诊治，这种方式不需要对患者进行开腹，并且创伤极小，有助于患者手术过后尽快恢复，于是这种治疗方法被广泛应用于妇产科子宫内膜息肉治疗中。为了对宫腔镜和病理诊断这两种诊断方式在子宫内膜息肉中的诊断准确率进行研究，本文主要对2016年12月到2018年12月在我院进行子宫内膜息肉患者60例作为主要研究对象，并进行详细分析，其主要分析结果如下。

1.资料和方法

1.1资料

本文主要选择在2016年12月份到2018年12月份在某个医院进行诊治的60例子宫内膜息肉患者，这些患者在经过刮宫手术和病理诊断后被确诊为都患有子宫内膜息肉，这次研究，在这60例患者中年龄最大的是75岁，年龄最小的则是23岁，这些患者都具有相同的l临床表现，都经常会伴随月经增多、女性阴道具有不规则出血，和绝经后出血的情况。在本文研究中，都是等患者月经结束后对其进行时间为3-5d的宫腔镜检查。

1.2方法

针对患者进行两种治疗方法，其一就是宫腔镜检查法，其二就是刮宫后子宫内膜做病理检查方法。在对患者进行官腔镜检查方法中，具体操作如下：医疗人员在对患者进行宫腔镜检查时，先对患者进行常规的麻醉，然后取截石位，对患者的阴道进行消毒，在手术之前对患者的宫颈进行扩张，确保宫腔镜的镜体能够被医疗人员顺利放入患者的宫腔内，之后医疗人员将宫腔镜放人到患者的身体中，并注入一定的膨宫液，等患者的宫腔被液体充满以后，医疗人员对其进行仔细观察，如果发现患者身体中有息肉病灶，就要及时的将这个息肉病灶给清除掉;如果医疗人员没有发现息肉病灶，那么患者就需要将患者身体内比较厚的内膜进行刮除，方便医疗人员能够在手术之后对其进行病理检查。病理检查方法中具体如下：在进行病理检查时，将患者的病理组织标本放在具有10%含量的福尔马林中，并用石蜡将其包埋，再对其进行切片处理，然后利用HE进行染色，将经过上述处理过的切片放在光学显微镜下进行检查诊断。

等上述的检查数据被收集后，利用专门的统计学软件对这些数据进行详细的分析，计数资料主要利用百分数表示，并利用卡方进行检验。等检验过后，如果所得的p值小于0.05那么就表示数据结果差异显著，具有统计学意义，具有极高的可比性。

2.结果

对经过上述两种方法诊断的结果进行对比后可以得知，利用官腔镜检查方对550位患有子宫内膜疾病的患者进行检查后，诊断结果显示患有子宫内膜息肉的患者共60例，而经过病理诊断方式诊断后患有子宫内膜息肉的患者共57例，由此可见，这两种检查方法中，采用宫腔镜的检查方法较病理诊断方式有明显的优势，其准确度较高，宫腔镜检查灵敏度在100%，而病理诊断的灵敏度只有95%。这两种检查方式灵敏度没有著的差异，因此没有统计学意义。两种方法中的诊断结果符合率在95%，宫腔镜检查的误诊率在5%。误诊的病例共有3例，其中患有分泌期子宫内膜的患者是1例，患有子宫内膜增生症的患者有1例，患有息肉样腺肌瘤的患者有1例，具体可以从下表1看出。

3.讨论

女性之所以会患有子宫内膜息肉主要是由于患者的子宫内膜的基底层出现了局限性的增生，并且逐渐的扩展到患者的子宫内膜表面，有逐渐的向宫腔发展的趋势，这些患者的J临床常见突向方向多是两宫角和子宫底两个部分。患者之所以会发病主要由三个原因导致的，分别是患者的机体出现了紊乱，患者的雌激素水平出现异常，患者患有炎症。而在临床上对于患者的子宫内膜息肉的发病机制暂时还没有明确。对患者的子宫内膜息肉病灶进行显微镜观察后可以看出，患者的子宫内膜息肉多是由不规则增生的腺体和厚壁血管及梭形间质细胞组成的，患有该病的女性多是中年女性，只有很少的患有不孕不育的年轻女性会患有此病。对患有子宫内膜息肉患者进行检查时，利用宫腔镜的方式具有极高的检出率，与病理诊断结果相符合。对患者进行官腔镜检查时，可以看见患者的子宫内壁上有很多个大小和形状不同的结节或是凸起，其中这些结节和凸起中有大部分都是带蒂的，只有少数没有蒂。对患有子宫内膜息肉患者进行临床诊断时很容易将这些病症和其他类型的子宫病类型混淆，一個就是子宫内膜增生症，里一个就是分泌期晚期子宫内膜病症。前者病症的临床表现多是为患者的子宫有异常出血的情况，患者子宫内膜有息肉状的隆起，表面却十分光滑，和子宫内膜息肉容易混淆，但是由于息肉比较硬，因此利用显微镜可以进行确诊。而后者病症产生主要是因为不同腺体的分泌量不同，导致了患者子宫内膜出现了隆起，这种隆起症状和子宫内膜息肉症状有着很多的相似特点，在对患者进行检查时，要掌握好最佳检查时间，只有这样才能够分辨这两种病症。对患有子宫内膜息肉的患者进行宫腔镜诊断时一定要严格的掌握检查时间，在最佳时间段进行治疗，在育龄期的女性由于其雌性激素差异过大，会对子宫内膜产生影响，因此在进行检查时最好在月经结束的3-5d之后进行，可以快速找出息肉。

4.小结

综上所述，医疗人员在对患者进行子宫内膜息肉诊断时，利用宫腔镜检查方式和病理检查方式结合，可以有助于详细的了解子宫内膜息肉性质，为医疗人员对子宫内膜息肉患者的诊治具有有效的参考依据，具有极高的应用价值。因此，这种宫腔镜检查与病理检查相结合的方式被广泛应用于我国妇产科子宫内膜疾病诊断中，并发挥了极大的作用。