络根芪抗痨降酸丸抗痨降尿酸临床研究

胡汉楚

438000黄冈市中医医院内科，湖北 黄冈

肺结核属于临床上常见的一种高发传染性疾病，西药主要是化学药物为主，但是长期服用，且不断增加剂量，药物的不良反应非常严重，患者不良反应大，所以西药治疗局限性很大[1]。本文主要针对络根芪抗痨降酸丸联合治疗的疗效进行分析，现报告如下。

资料与方法

2013年10月-2014年10月收治肺痨(气阴两虚型)的肺结核患者60例。

纳入标准[2]：①原发性肺结核。②继发性肺结核。③肾结核、骨结核、腰椎结核。④耐药者。

排除标准[3]：①肝肾功能不全。②药物过敏者。

原发性关节炎、痛风等疾病患者，采用平行随机分组方法分为两组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄33～62岁，平均(48.50±5.00)岁；病程1～12年，平均(5.05±1.50)年。观察组男18例，女12例；年龄31～66岁，平均(48.55±5.50)岁；病程1～10年，平均(5.15±1.55)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组给予常规的西药治疗，异烟肼片0.3 g/d；利福平胶囊0.45 g/d；吡嗪酰胺1.5 g/d；乙胺丁醇0.75 g/d；肌苷片0.4，3次/d。②观察组联合给予络根芪抗痨降酸丸治疗，方剂构成：菊苣根150 g，石韦100 g，百合150 g，玄参150 g，猫爪草180 g，黄芪300 g，当归120 g，络石藤150 g，甘草60 g，温箱烘烤后碾磨成粉，加蜂蜜制成水蜜丸；15 g/次，2次/d，早晚餐后30 min服用，2周为1个疗程，持续治疗8周，观察临床治疗效果。

表1 两组治疗2周、4周、8周患者中医证候积分水平比较(±s，分)

表1 两组治疗2周、4周、8周患者中医证候积分水平比较(±s，分)

组别 n 治疗后2周 治疗后4周 治疗后8周对照组 30 4.25±2.50 3.81±1.05 3.45±1.60观察组 30 4.02±0.02 3.54±0.20 2.21±0.50 t 4.362 4.851 5.245 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察指标：比较患者治疗2周、4周、6周、8周时，患者咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、气短乏力、神疲纳呆、关节红肿疼痛中医证候评分水平。记录血尿酸及血清腺苷脱氨酶(ADA)、免疫球蛋白。根据《中医证候积分》标准，无症状计0分，轻度症状计2分，中度症状计4分，重度症状计6分。血尿酸测定；治疗后每2周测1次血尿酸，并记录结果。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗2周、4周、8周患者中医证候积分水平比较：观察组治疗后2周、4周、8周的证候评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

治疗2周、4周、6周、8周的ADA、免疫球蛋白及血尿酸指标水平比较：观察组治疗后ADA、免疫球蛋白及血尿酸水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

尿酸(UA)是人体嘌呤代谢的重要产物，UA水平的显著升高，是导致患者痛风的重要原因之一。文献资料显示，目前，肺结核患者因为抗痨方案强化期都含有吡嗪酰胺、乙胺丁醇，特别是吡嗪酰胺重要的不良反应就是导致UA水平升高，可导致继发性痛风，甚至肾功能损害，已经引起临床的广泛关注。

祖国医学认为肺结核疾病属于“肺痨”范畴，疾病具有传染性，并且属于慢性进展性疾病，疾病的主要根源在于肺，主要是因为“痨虫”侵入，其主要的特点是阴虚火旺，患者的气阴两虚，阴损及阳。中医认为治疗该疾病应该坚持固本培元，补虚固本，治痨杀虫。络根芪抗痨降酸丸方剂中的黄芪对机体免疫功能具有增强和调节作用，可明显提高T细胞的增殖，促进吞噬功能，黄芪多糖对结核杆菌感染具有明显对抗作用。对结核患者抗结核治疗同时加服黄芪水煎剂可提高机体的免疫功能[4]。方中的当归补气益气，固本扶正；玄参协同当归作用，补气益气，还能补血养气，多要综合配伍，最终能显著降低血尿酸水平，患者的免疫指标水平均显著优于对照组，表明络根芪抗痨降酸丸联合治疗肺结核疾病患者能显著缓解患者肺痨症状，降低血尿酸水平，提升免疫能力，具有积极推广价值。

表2 两组治疗2周、4周、6周、8周的ADA、免疫球蛋白及血尿酸指标水平比较(±s)

组别 对照组(n=30) 观察组(n=30) t P血尿酸(μmol/L) 治疗后2周 486.50±65.55 441.45±60.25 0.452 ＞0.05治疗后4周 580.54±166.48 405.15±28.40 6.634 ＜0.05治疗后8周 585.52±60.35 397.45±2.50 5.182 ＜0.05 ADA 治疗后2周 17.15±4.10 17.10±4.15 0.425治疗后4周 15.45±3.35 13.82±1.00 5.884 ＜0.05治疗后8周 14.23±5.15 11.24±0.20 6.006 ＜0.05免疫球蛋白 治疗后2周 37.35±2.50 37.45±3.00 0.162治疗后4周 35.12±2.50 40.52±5.50 4.892 ＜0.05治疗后8周 38.45±2.02 52.48±2.90 5.947 ＜0.05