155例眼睑皮炎患者斑贴试验结果分析

周晓谦 王幼学 尼建义 杨竹生 杨秀敏

斑贴试验在临床上广泛应用于诊断变应性接触性皮炎，其基本原理是将小量标准半抗原直接接触皮肤一段时间(48 h)后观察是否在局部诱发一个轻度的接触性皮炎[1,2]。诸多研究表明，斑贴试验是确定皮炎湿疹类患者致敏原的一个较为安全、简单、可靠的方法[3-5]。皮炎、湿疹类疾病为皮肤科常见的疾病，接触外源性变应原是主要病因之一，因其病因复杂，病情易反复发作，给治疗带来极大困难[6]。本研究对155例眼睑皮炎患者斑贴试验结果进行了回顾性分析，旨在调查眼睑皮炎常见的变应原及患者的临床特征，为诊断与治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 病例来源 本研究的病例2018年1～12月在我院皮肤科门诊就诊并接受斑贴试验的患者，共155例。

1.1.2 排除标准 ①具有明确的致敏物接触史，临床可明确诊断为变应性接触性皮炎；②急性期发病；③其他疾病如糖尿病引起的皮肤瘙痒；④已知对某种测试过敏原过敏者或现有全身严重过敏反应的患者；⑤ 1 周内使用过免疫抑制剂；⑥ 3 天内使用过抗组胺药；⑦ 4 周内有日光曝晒史；⑧孕妇或哺乳期妇女。⑨不能配合完成斑贴试验操作要求的患者。

1.2 方法

1.2.1 试剂及方法 采用瑞典化学诊断公司产的“瑞敏”斑贴试剂盒。变应原来源于中国基准综合系列(CB-1000)，包括化妆品相关、橡胶树脂相关、金属相关、纺织染料相关等60项半抗原。贴敷48 h后将斑试器除去，30 min后判读初次结果，24 h后判读最终结果。

1.2.2 结果判读 参照国际接触性皮炎研究组(International Contact Dermatitis Research Group，ICDRG)推荐的标准判读结果。阴性反应(-)；弱阳性反应(+)：红斑、浸润；强阳性反应(++)：红斑、浸润、丘疹、小水疱；极强阳性反应(+++)：红肿并有大水疱；(IR)：不同类型的刺激反应。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS 22.0软件，采用描述性分析和卡方检验的方法,分析眼睑皮炎常见的变应原，比较眼睑皮炎患者在不同年龄、性别、变应原阳性率的差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者基本情况 本研究入组眼睑患者共155例，其中男性31 例，占20% ；女性124例，占80%。年龄9～84岁，平均(36.0±13.9)岁；其中，小于20岁8例，占5.2%。20～39岁96例，占61.9%。40～59岁40例，占25.8%，大于60 岁11 例，占7.1%。

2.2 斑贴试验结果

2.2.1 总体阳性率 本研究斑贴试验总阳性率54.8%(85例)。见表1。

表1 总体阳性率与变应原反应情况

阳性百分比排名前4位的变应原依次是：硫酸镍(24例)，甲基异噻唑啉酮(24例)，纺织染料混合物(14例)，氯化钴(12例)。硫酸镍常见强阳性(+++)(表2)。阳性百分比排名前20位半抗原及其反应程度见表2。

2.2.2 斑贴试验结果与眼睑皮炎患者性别相关性 155例患者斑贴试验总阳性率为54.8%。其中男性患者阳性率为45.2%。女性患者阳性率为55.6%。2组人群阳性率结果无统计学差异(χ2=1.096，P>0.05)，见表3。

2.2.3 斑贴试验结果与患者年龄相关性 本研究根据年龄将患者分为4组，(见表4)，比较各组间斑贴试验阳性率差异，结果表明不同年龄组结果存在统计学显著意义(χ2=8.483，P<0.05)，即斑贴试验结果与眼睑皮炎的患者年龄存在相关性。其中，40～59岁年龄段斑贴试验阳性率最高，显著高于其他3个年龄组。大于60岁人群的斑贴试验阳性率最低，仅18.2%。

表2 眼睑皮炎变应原反应程度阳性率

表3 不同性别眼睑皮炎患者斑贴试验结果

表4 不同年龄眼睑皮炎患者斑贴试验结果

3 讨论

眼睑皮炎是皮肤科门诊就诊率较高的皮肤炎症性疾病。斑贴试验作为诊断变应性接触性皮炎的金标准，可以确定外源性过敏原，指导患者在日常生活和工作中避免接触含有过敏原的物质，减少疾病复发。

本研究结果显示，155例眼睑皮炎患者斑贴变应原阳性率为54.8%，略高于倪文琼等[7]2001年报道的结果(49.2%)，与江明等[8]2014年报道的结果相近(52.4%)。其中，对于3种及以上的变应原过敏者占45.9%，提示眼睑皮炎存在多重过敏现象。

硫酸镍、甲基异噻唑啉酮、纺织染料混合物等阳性率较高。硫酸镍广泛存在于合金等建筑材料中, 皮肤接触可引起皮炎和湿疹。预防硫酸镍过敏穿防护服，接触镍的部位可局部使用糖皮质激素缓解症状[9]。甲基异噻唑啉酮、纺织染料混合物则广泛存在于化妆品、生活用品、纺织染料等日常接触物中，尤以面部常反复接触，接触者易患眼睑皮炎[10]。临床治疗应指导对这些物质敏感的患者避开日常生活中的多种致敏原。

本研究还发现，眼睑皮炎患者斑贴试验阳性率与患者性别无关，与患者年龄存在关联。其中老年患者(≥60岁)的阳性率显著低于其它年龄组，究其原因，可能与老年人群生活方式简单、较少接触过敏原等有关。