宫腔镜结合B超检查诊断子宫内膜息肉的作用观察

孙会兰

（苍溪县妇幼保健院 四川广元 628000）

子宫内膜息肉（EMP）在临床上尤为常见，主要是由于患者体内雌激素水平不平衡所致。在临床研究中发现，EMP可发生于子宫宫腔、宫颈管的任何位置，且形态较为多样化。在临床上，该疾病早期并无明显的症状，伴随着病情的进展，患者会出现经量增加、经期延长、月经周期紊乱等临床症状，严重的还会导致患者子宫异常出血，给患者的生活带来了严重的影响。因此，必须要加强EMP临床诊断工作，以实现“早发现早治疗”。目前，临床上均是采用B超和宫腔镜对患者进行诊断[1-2]。为了进一步研究宫腔镜结合B超检查诊断EMP的价值，以2018年11月～2019年4月收治的44例EMP为研究对象，并对研究结果进行如下总结：

1 资料与方法

1.1 资料 以2018年11月～2019年4月收治的44例EMP为研究对象。44例患者中，最大年龄为47岁，最小年龄为25岁，中位年龄为（36.0±11.0）岁。单发息肉18例，多发息肉26例；

纳入标准：①均经病理学诊断证实为EMP；②均出现不同程度的临床症状；③患者对本次研究知情，并自愿参与到本次研究中。

排除标准：①宫颈其他妇科疾病者；②不配合研究者；③精神障碍者。

1.2 方法 所有患者均进行宫腔镜诊断、宫腔镜联合B超诊断。

（1）宫腔镜诊断：检查前，采用日本OLYMPUS宫腔镜，患者检查前排空膀胱，并取仰卧位，取患者膀胱截石位。以2%利多卡因对患者宫颈进行浸润麻醉，将宫腔镜治愈患者阴道内，并利用5%葡萄糖溶液对患者进行彭宫处理，当患者宫腔内的压力达到8～15kPa的时候，利用宫腔镜对其进行全面的检查。在检查过程中，遇到疑似病变组织，对其进行取样处理，并进行病理学检查。（2）B超诊断：采用迈瑞DC-3T彩色多普勒超声诊断仪，将其探头频率设置为5-7.5MHz；患者检查前排空膀胱，并取仰卧位，取患者膀胱截石位。将B超探头表面上涂上耦合剂，并套上安全套，将其置于患者阴道穹窿，对患者进行多面超声检查。在检查过程中，遇到疑似病变组织，对其进行取样处理，并进行病理学检查。

1.3 观察指标与判断标准 以患者病理学诊断为金标准，分析两种诊断结果符合率。

分析两种诊断方式的敏感度和特异度。真阳性为a，假阳性为b，假阴性为 c、真阴性为 d，敏感性 =a/（a+c）；特异性 =d/（b+d）。

1.4 统计学分析 利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，计量资料以百分率（%）表示，并以X2进行检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式符合率对比

对患者经不同诊断，联合诊断符合人数42例，符合率为95.45%（42/44）；宫腔镜符合人数为37例，符合率为84.09%（37/44）；两组数据对比，结果呈 X2=6.438，P=0.019，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 两种诊断结果分析

以患者病理学诊断为金标准，分析两种诊断结果：

宫腔镜诊断结果显示：真阳性为33，假阳性为5例，假阴性为5例，真阴性为4例；

联合诊断结果显示：真阳性为41，假阳性为1例，假阴性为1、真阴性为1例。如下表1所示：

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2.3 两组诊断特异度、敏感性对比

如下表2所示：联合诊断敏感性、特意度均高于单纯实施宫腔镜诊断结果，两项数据对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）

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3 讨论

在临床研究中发现，子宫内膜息肉是导致女性患者不孕的最主要原因之一，严重影响了患者的生活质量。因此，必须要加强患者临床诊断工作，以尽早对患者进行治疗。

目前，在对子宫内膜息肉患者临床诊断中，均是采用B超、宫腔镜等方式进行诊断。其中，B超诊断主要是利用超声波的回波对其进行诊断，该方法在应用的过程中，具有操作简单、安全便捷、价格便宜等优势，但是B超诊断在应用的过程中，针对直径小于0.5mm的息肉来说，诊断价值并不十分高，并且存在一定的漏诊率和误诊率[3]。伴随着医学科技的进一步发展，宫腔镜诊断在临床上得到了广泛的应用。宫腔镜诊断过程中，可充分利用宫腔镜对患者子宫腔内的病变进行直视，进而对患者子宫腔内的病变组织精准地进行钳出，并对其进行病理学诊断。但是在对患者进行宫腔镜诊断过程中，必须要避开患者的经期，并在进行检查时，对患者的宫腔进行膨大处理。因此，其在使用的过程中，存在价格昂贵等现象[4]。

为了进一步提高子宫内膜息肉诊断准确率，本次研究实施了B超联合宫腔镜诊断方式，经研究结果表明，通过联合诊断，其诊断准确率高达95.45%，敏感性为97.627%、特异度为50.00%，三项指标均优于单纯实施宫腔镜诊断结果。综上所述，对子宫内膜息肉患者实施B超联合宫腔镜诊断，诊断准确率极高，可作为临床诊断依据。