“网约护士”还需迈过哪些槛？

■本刊记者 向 波

打针、静脉采血、伤口换药……这些常见的医护服务以前必须到医院或社区才能进行，对于失能人士或者行动不便的患者来说，如果没有家人的帮助，还是很不方便。近年来，随着移动互联网的快速发展，“网约护士”开始走入人们的生活，只需动手点击手机APP，就可以享受便捷的护士上门服务。

今年2月12日，国家卫健委正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案，确定今年2月至12月在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东试点“互联网+护理服务”。如今，距离通知颁布已有数个月，试点工作有何进展，又面临哪些问题？对此，记者进行了追踪采访。

“安全”成网约护士关注焦点

其实，“网约护士”已经不是新鲜事物。早在2015年9月，广东省家庭医生协会护理分会就在珠海发布了居家护理服务APP“U护”。广东省家庭医生协会常务副会长吴育雄介绍，目前，“U护”已经覆盖包括北京、上海等在内的10多个省份，注册用户超过36000人，护士注册约14300人。

随着人口老龄化时代的到来，很多家庭对“网约护士”产生巨大渴求，正是在这种情况下，“网约护士”平台应运而生，市场逐年火热。

通过手机应用商店搜索，可以查找到如“金牌护士”“医护到家”“滴滴护士”等多家“网约护士”线上服务平台。正是在这一背景下，国家卫健委出台试点，其聚焦的最关键环节就是两个“安全”。卫健委医政医管局相关负责人对此作出了解读，她介绍道：“一个是人身安全。护士到家里提供医疗护理服务的人身安全如何保障？对此，试点提出，护士不以个人身份去提供服务，一定是要互联网企业和医疗机构合作；另一个是医疗安全。不是所有医疗护理服务都可以到患者家里开展，要探索能够开展的服务项目和范围。比如有一些压疮的简单处理和胃管的处理，有一些是有限的范围提供上门的护理服务。还有一些风险比较高的，必须要到专业机构找专业的人员。”

围绕这两个“安全”，各平台机构也纷纷出招，一方面引入商业保险，另一方面提出智能化手段。例如有些“网约护士”APP免费为护士和患者投保，以及上线服务全程留痕和一键报警等。

今年4月4日，广东省卫健委发布消息表示，将对提供“互联网+护理服务”的人员和服务对象通过人脸识别等方式进行电子实名认证，并为“网约护士”提供手机APP定位追踪系统，实现“一键报警”。

此外，对于医疗安全问题，政府管理部门也明确了禁踩的“红线”，并且细化出一些服务管理举措，如派出的注册护士应至少具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称，北京市网约护士上门不得提供输液服务等，努力使市场上的网约护士平台逐渐走向规范化。

护理人员短缺掣肘行业发展

“当前，我国最短缺的还是护理人员，包括针对满足老年人生活需求的养老护理员。”国家卫健委医政医管局相关负责人指出，现在面临的问题是2018年我国拥有护士为380万，今年数量虽然有所增加，但面对庞大的4000万失能、半失能老人的需求，还远远不够。

据了解，试点中要求“派出的注册护士应当至少具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称，并且能够在全国护士电子注册系统中查询。”这项规定出台后，一些规模较大的网约护士平台对现有备案护士进行梳理核查，减少了大量不符合要求的护理服务人员，从而导致“网约护士”的注册数量大幅减少。

对此，“金牌护士”CEO表示，国家卫健委推行试点必须要从安全的角度考虑，所以条款的严格性完全可以理解，也要严格遵守。他认为“网约护士”机构必须严格审核护士的三证，并于政府官网上进行查验，以此保证护士的资质。

谈到对试点方案中设置5年以上临床护理工作经验这一门槛的看法，不少业内人士认为，比如注射类的一些护理服务，其实拥有3年资质的护士甚至普通护士都可以操作，希望试点一年结束后，这条规定能有所松动。

价格保障机制仍待完善

通过对多家“网约护士”平台的服务价格进行梳理发现，最常见的上门打针（皮下注射或肌肉注射）和换药，价格约在160元至280元/次，采血在170元左右，压疮护理价格为250元至310元不等。

查询价格明细可见，“网约护士”的相关服务费用主要包含护理服务费和交通费两部分。总体费用要比医院门诊高出不少，溢价幅度约为10倍到20倍。

谈到“网约护士”服务的定价问题，“金牌护士”CEO解释道，APP上的价格是进行综合评定的结果，包括护士的时间成本、交通费以及其它各方面所需费用。例如为保障安全设置的人脸识别，需与第三方机构合作才能进行，每个订单都会产生相应的费用。“我们曾经认为，刚需的用户不会考虑价格问题，所以与同行业伙伴决定提升价格，结果发现随着价格的提升，用户量和订单都在减少。而当把价格降下来之后，发现订单又恢复到了以往的数量甚至更高。事实证明，现在的价格是最符合市场机制的。”

“对于普通的工薪阶层来说，‘网约护士’APP的价格还是有些偏高。”网友刘先生表示，家中老人患有脑卒中行动不便，但他工作太忙，不能经常请假照顾，只能请“网约护士”帮忙。“老人说护士照顾得还不错，这点我很满意。若是价格能再‘亲民’一些，那就更好了。”

一位业内人士介绍，网约护士的用户通常是需长期护理的人群，他们的家人并没有专业的护理能力，而医院里的医护人员又不能提供上门服务。同时，还要考虑到子女请假、叫车下楼、途中安全、医院交叉感染风险等“大账”。综合考虑下来，请“网约护士”上门服务，可能是他们“最合适”的选择。

根据试点方案，试点地区要结合实际的供给需求，发挥市场议价机制，参照当地医疗服务价格收费标准，综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳动技术价值和劳动报酬等因素，探索建立价格和相关支付保障机制。

据了解，目前开展“网约护士”试点的6家城市，后续还将陆续增加公立医疗机构。业内人士预计，到试点中后期“网约护士”得以规范后，卫健委将会进一步推进公立医疗机构与互联网平台对接，研究将公立医疗机构的护理服务延伸到社区和家庭的具体方案。