西洛他唑联合坎地沙坦酯分散片治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

杨婷

（运城同德医院 内分泌科 044000）

前言

糖尿病肾病是一种糖尿病并发症，主要是由于糖尿病引起的全身微血管病，致病原因有很多种，常见的有遗传因素、高血糖引起的代谢紊乱等，同时容易引起其他器官或者系统的病变[1]。糖尿病肾病患者在发病特征包含微量尿蛋白，通过损害肾小球反映出来，而一旦出现尿蛋白，则表示病程超过5年，肾功能损害进展速度较快，且为不可逆性，因此其早期发现与治疗对患者具有重要意义。本文将以78例患者为对象，探究西洛他唑联合坎地沙坦酯分散片治疗早期糖尿病肾病的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取的研究对象为78例糖尿病肾病蛋白尿患者，研究时间为2017年12月～2018年12月，分为参照组与研究组，每组39例。参照组，男女患者分别为20例与19例，年龄为41～66岁，平均年龄（50.74±5.28）岁。研究组，男女患者分别为23例与16例，年龄为39～67岁，平均年龄（50.89±5.68）岁。纳入标准：资料齐全；确诊为糖尿病肾病；认知正常；以世界卫生组织制定诊断标准，经实验室诊断确诊疾病；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：精神障碍；泌尿系统感染；恶性肿瘤；肾小球肾炎；心胸等器官功能障碍；药物过敏史。在统计软件将研究组和参照组患者的基本信息输入，P＜0.05。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗：所有患者均行降血糖、降血压、抗凝等常规治疗。

1.2.2 参照组：给予参照组沙坦酯分散片治疗。使用沙坦酯分散片（生产厂家：第一三共制药 (上海)有限公司；国药准字：H20060371；）口服治疗，每天1次，每次4mg。持续治疗3个月。

1.2.3 研究组：给予研究组西洛他唑联合坎地沙坦酯分散片治疗。使用沙坦酯分散片口服治疗，每天1次，每次4mg。使用西洛他唑（生产厂家：浙江大冢制药有限公司；国药准字：H10960014；）口服，每次100mg，每天2次。持续治疗3个月。

1.3 观察指标 对比两组患者的UACR、TNF-α、治疗效果、不良反应，进行分析。

UACR、TNF-α：对治疗前与治疗后进行检测，并详细记录。

治疗效果：以临床症状、UACR、TNF-α等为评估依据，结果包含治愈（症状、体征消失，UACR、TNF-α等恢复），好转（症状改善UACR、TNF-α等改善），无效（症状未变化，甚至加重），治疗有效率=（治愈+好转）/无效⋆100%。

1.4 统计学方法 将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 两组患者UACR、TNF-α调查结果 如表1所示，研究组治疗后的UACR、TNF-α水平优于参照组，P＜0.05，形成统计学意义。

2.2 两组患者治疗效果调查结果 如表2所示，研究组患者治疗有效率高于参照组，P＜0.05，形成统计学意义。

3 讨论

表1：两组患者 UACR、TNF-α 调查结果（，mg/d）

表1：两组患者 UACR、TNF-α 调查结果（，mg/d）

组别 n UACR（ug/mg） TNF-α（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 39 146.58±52.46 80.73±30.84 78.65±20.57 32.83±8.56参照组 39 147.29±51.84 110.89±38.45 76.89±18.67 43.73±7.78 T值 / 0.0603 3.7452 0.3956 5.8847 P值 / 0.9521 0.0003 0.6935 0.0000

表2：两组患者治疗效果调查结果（n/n%）

糖尿病肾病蛋白尿患者早期肾小球过滤率多为正常水平[2]，需在此阶段使用药物治疗，促进肾脏病变恢复，避免糖尿病肾病蛋白尿加重，使肾脏病变难以逆转，肾小球过滤率降低。有研究指出，低密度脂蛋白、高三酰甘油与尿蛋白增多、肾功能下降存在相关性[3]。血脂异常造成血小板的粘附率和聚集率增加，还可引发血管内皮功能紊乱。西洛他唑是一种磷酸二酯酶抑制剂，具有血小板聚集抑制、血管扩张、血管内皮功能改善作用，另外，西洛他唑还有助于调节脂代谢紊乱。除此之外，糖尿病肾病在持续发展进程中，炎症为重要因素，使用西洛他唑治疗可使单核细胞趋化因子-1生成产生抑制，诱导TNF-α、IL-6表达与分泌，在血管内皮细胞的培养中，西洛他唑有助于炎症细胞因子表达降低。使用西洛他唑治疗糖尿病时，可使机体可溶性粘附分子含量降低，破坏延缓血管[4]，从而抑制糖尿病者肾组织血管内皮的粘附因子表达，从而发挥保护肾脏的作用。

本次研究结果可见，研究组治疗后的UACR、TNF-α水平优于参照组，P＜0.05，形成统计学意义。研究组患者治疗有效率高于参照组，P＜0.05，形成统计学意义。

综上所述：早期糖尿病肾病蛋白尿患者使用西洛他唑与坎地沙坦酯分散片联合治疗，有助于提升治疗有效率，改善机体多项指标，安全性高，具有显著的治疗效果。