甲状腺癌患者围术期的护理干预效果观察

冀凤文

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

甲状腺癌是近年来发病率迅速增加的癌症之一，越来越多的年轻患者被诊断患有甲状腺癌。甲状腺癌是一种临床上最常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，如果不采取及时治疗和恰当的护理，会影响患者的呼吸，发音，吞咽等功能，甚至对患者生命安全产生一定的威胁。由于传统思维和知识的局限性，一旦患者被诊断出患有癌症，心理压力就会很大，很容易产生焦虑[1]。而且由于知识的缺乏，易造成引流管阻塞而呼吸不畅，以及各种并发症的观察和护理。如何促进患者快速康复，帮助患者尽快恢复正常工作生活是临床护理关键任务。研究显示，围术期系统的护理干预可以从不同的层面为患者提供有效的护理服务，有助于建立护理人员和患者之间良好的关系，对提高治疗依从性和调节不良情绪具有积极意义。本研究将我院收集2017年1月至2018年8月的60例甲状腺癌患者，随机分组，常规组用护理常规，围术期护理组用围术期护理干预。比较两组满意度、甲状腺癌围术期相关指标、护理前后生命体征情况、生存质量分值、甲状腺癌术后并发症概率，分析了甲状腺癌患者围术期护理干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：将我院纳入2017年1月至2018年8月的60例甲状腺癌患者，随机分组，围术期护理组年龄34～66岁，中位（45.24±2.16）岁。男11例，女19例。常规组年龄34～67岁，中位（45.28±2.12）岁。男10例，女20例。两组基础资料可比。

1.2 方法：常规组用护理常规，围术期护理组用围术期护理干预。第一，认知干预：全面掌握和了解甲状腺癌患者的一般信息，把甲状腺癌的有关知识、手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况作为与患者有效沟通的内容，消除其顾虑和恐惧，了解患者对疾病的感受、认知和理解。第二，心理干预：评估甲状腺癌患者的心理状态和疾病认知程度，鼓励甲状腺癌患者积极表达心理感受，根据甲状腺癌患者不同的心理状况进行有针对性的心理咨询，减轻心理压力，并进行手术。在给予甲状腺癌患者适当的心理支持之前，使甲状腺癌患者可以肯定手术会成功，增强治疗的信心。放松训练适用于精神压力过大的甲状腺癌患者。 第三，体位护理：在手术中，为了确保手术区域能够完全暴露，甲状腺癌患者需要长时间保持颈部过度伸展，并可能有胸部不适，恶心等不适。应指导甲状腺癌患者在手术前训练头颈过伸位，保持胸骨，下颌和气管尽可能处于同一水平。每天循序渐进，引导甲状腺癌患者在床上练习排尿和排便。第四，术后干预：术后取平卧位，平稳或全麻清醒后取半卧位，切口常规放置橡皮片或胶管引流24～48 h，注意观察引流液的量和颜色，保持引流通畅。第五，并发症护理：轻度喉头水肿可采用物理或药物疗法，血肿压迫致呼吸困难，特别是颈部皮肤出现瘀斑的应立即返回手术室，必要时气管切开。同时预防甲状旁腺功能减退[2]。第六，健康教育：指导甲状腺癌患者术后保持稳定情绪，生活要有规律，保证充足的睡眠。并指导甲状腺癌患者术后进行功能锻炼，术后清醒可给少量温水，若无呛咳可给微温流质饮食，再逐步过渡到流食和软食，鼓励患者应少吃多餐，逐渐增加食量，还要密切注意饮食后的反应，避免进食过多，过快和进食坚硬的食物。加强后续治疗和定期复诊。

1.3 指标：比较两组满意度；甲状腺癌围术期相关指标；护理前后生命体征情况、生存质量分值；甲状腺癌术后并发症概率。

1.4 统计学方法：SPSS21.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度：围术期护理组对比常规组满意度更高，P＜0.05。围术期护理组有30例满意，常规组有21例满意。

2.2 生命体征情况、生存质量分值：护理前两组生命体征情况、生存质量分值接近，P＞0.05；护理后围术期护理组生命体征情况、生存质量分值的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后生命体征情况、生存质量分值分析（±s）

表1 护理前后生命体征情况、生存质量分值分析（±s）

组别 例数 时期 心率(次/分) 血压(mm Hg) 生存质量围术期护理组 30 护理前 90.32±4.21 98.31±12.51 68.32±2.51护理后 63.74±2.31 81.72±2.12 95.72±2.11常规组 30 护理前 90.24±4.55 98.26±12.58 68.31±2.53护理后 81.72±2.22 87.25±2.16 80.24±2.02

2.3 甲状腺癌围术期相关指标：围术期护理组甲状腺癌围术期相关指标更好，P＜0.05，围术期护理组甲状腺癌围术期相关指标中，住院时间是（7.30±2.12）d，手术时间是（67.30±12.17）min。常规组甲状腺癌围术期相关指标中，住院时间是（9.24±2.57）d，手术时间是（78.61±12.67）min。

2.4 甲状腺癌术后并发症概率：围术期护理组甲状腺癌术后并发症概率更少，P＜0.05。围术期护理组甲状腺癌术后并发症概率是6.67%，常规组甲状腺癌术后并发症概率是33.33%。

3 讨 论

医学的发展离不开科学技术的进步，而随着医学的发展，护理模式也不断更新，以更好满足新医学模式下的护理需求。癌症是对人类健康的严重威胁。当患者被诊断患有癌症时，患者将产生焦虑和恐惧等负面情绪[3-4]，同时术后并发症的发生也会影响患者术后恢复，甚至严重的并发症会危及生命安全。通过有效的围术期护理，做好患者的认知护理，使其更好了解甲状腺癌知识和手术知识，并减轻患者的心理障碍，使其树立治疗信心，减轻不良情绪，可帮助患者提高治疗的依从性，并更好减少术后并发症的发生，从而加速术后康复。围术期有效护理减轻了对患者的不良应激，使其可保持良好的手术体位，以促使手术顺利开展，并减少恶心呕吐等的发生。术后加强观察，保持呼吸道通畅，防止并发症发生，通过多项护理措施综合，可提高手术治疗效果，促进预后恢复，改善患者的生活质量[5-7]。

本研究中，常规组用护理常规，围术期护理组用围术期护理干预。数据显示，围术期护理组满意度、生命体征情况、生存质量分值、甲状腺癌围术期相关指标、甲状腺癌术后并发症概率方面相较常规组更好，P＜0.05。

总之，甲状腺癌患者实施围术期护理干预效果理想。