传统中医针灸对膝痛症综合疗效的临床病例研究

谢健周 何丽旋 何巧宜

（1 广东省中西医结合医院，广东 佛山 528200；2 佛山市顺德区陈村社区卫生服务中心，广东 佛山 528200）

膝痛症是临床上发病率较高的一类疾病，患者伴有膝关节疼痛、膝关节功能减退，影响患者的下肢功能，进而影响患者的自理能力和生活质量。关于膝痛症的治疗，西医上主要采用指导运动方式、强化饮食指导、针对性用药指导等方式进行干预治疗，但总体疗效不理想。中医对于膝痛症相关疾病的治疗有多年的历史和经验，总结了一套完善的治疗理念和体系，而针灸作为中医疗法中应用广泛的治疗方式，在膝痛症治疗中更是起到了较好的治疗优势[1-2]。为进一步探究中医针灸治疗膝痛症的临床疗效，现选取58例膝痛症患者为主要对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象是58例膝痛症患者，均从2016年5月至2018年12月在广东省中西医结合医院接受治疗的患者中抽取。用数字随机表法分组，每组29例。观察组中：男16例，女13例；年龄37～74岁，平均（52.16±2.33）岁；病程为2个月～7年，平均（3.68±1.31）年。对照组中：男17例，女12例；年龄36～72岁，平均（52.02±2.14）岁；病程为3个月～7年，平均（3.58±1.27）年。两组膝痛症患者的一般资料无显著差异，有可比性。

1.2 研究方法：两组均给予常规对症治疗，包括指导患者掌握正确的活动方式，叮嘱患者多食用高蛋白、高钙、高磷的食物；口服洛索洛芬钠片（60 mg）（第一三共制药上海有限公司，国药准字H20030769），每日3次，每次60 mg，布洛芬（中美天津史克制药有限公司，国药准字H20013062），每日3次，每次0.2 g，口服骨刺平片（广东罗浮山国药股份有限公司，国药准字Z20023026），每日3次，每次3 g，以7 d为1个疗程，共用药2个疗程。

在对症治疗基础上，观察组增加中医针灸，穴位选择膝眼、阳陵泉、鹤顶、足三里、阴陵泉，因风寒所致，加阴市、梁丘、膝阳关；因肝肾不足所致，加三阴交、悬钟、太溪；因痰瘀交阻所致，加丰隆、血海。刺入穴位，得气后留针25～30 min，每日针灸1次，以7 d为1个疗程，共针灸2个疗程。

1.3 评价标准。疗效判定标准[3]：治疗后患者的膝关节疼痛症状消失，不影响日常生活，为显效；治疗后膝关节疼痛感症状有所改善，膝关节功能逐渐康复，对正常生活影响较小，为有效；治疗后疼痛症状未改善，患者缺乏自理能力，为无效。计算治疗有效率（显效率+有效率），用以评估治疗有效性。评价标准：①采用Lysholm膝关节评分量表对两组患者治疗前、治疗后的膝关节功能进行评价，量表中共包括8项问题，分值为0～100分，得分越高，表示患者的膝关节功能越好[4]。②于患者治疗前、治疗后，采用视觉模拟量表（VAS）对疼痛程度进行评价，分值为0～10分，得分越低，说明疼痛程度越轻[5]。

1.4 统计学处理：分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P＜0.05，则说明组间数据比较，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的治疗效果：相比于对照组，观察组的治疗有效率更高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组的治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组治疗前后的膝关节功能评分：两组患者治疗后的Lysholm评分明显大于治疗前，且观察组明显大于对照组，有显著差异，见表2。

表2 比较两组治疗前后的膝关节功能评分（±s，分）

表2 比较两组治疗前后的膝关节功能评分（±s，分）

组别 治疗前 治疗后 t P观察组(n=29) 48.46±5.17 85.41±4.63 28.671 0.000对照组(n=29) 48.45±5.12 74.33±4.78 19.897 0.000 t 0.007 8.966 - -P 0.994 0.000 - -

2.3 比较两组治疗前后的VAS评分：两组患者治疗后的VAS评分明显小于治疗前，且观察组明显小于对照组，有显著差异，见表3。

表3 比较两组治疗前后的VAS评分（±s，分）

表3 比较两组治疗前后的VAS评分（±s，分）

组别 治疗前 治疗后 t P观察组(n=29) 6.23±1.17 3.26±0.63 12.036 0.000对照组(n=29) 6.24±1.12 4.33±0.78 7.536 0.000 t 0.033 5.746 - -P 0.974 0.000 - -

3 讨 论

膝痛症是临床上的常见病、多发病，患者伴有膝关节疼痛，行走时疼痛尤为剧烈，这不仅影响了患者的下肢功能，同时也对患者的正常工作生活质量造成了不良影响，加重了患者的心理负担和家庭的经济负担。关于膝痛症的治疗，临床上主要通过服用药物、指导饮食、指导运动方式进行对症治疗，虽然常规对症治疗能够获得一定的治疗效果，但总体治疗优势不突出，患者治疗后病情反复，膝关节功能改善不佳，且仍伴有疼痛感。近年来，中医学在膝痛症的临床治疗上应用愈发广泛，针灸作为中医治疗中的常用方法，在膝痛症治疗上有独到的优势和治疗价值。本研究旨在研究中医针灸治疗膝痛症的临床疗效，研究过程中与常规对症治疗相比，经研究发现针灸的治疗优势更为突出，体现在治疗总有效率更高、治疗后膝关节功能明显改善、膝关节疼痛程度改善显著，充分体现中医针灸的治疗优势。分析原因：中医上将膝痛症归为“痹症”范畴，关于痹症的治疗，针灸有多年的应用历史，通过针灸穴位，可起到活血通络、除湿消肿的治疗效果，改善膝关节的血液循环，减少膝关节滑膜充血和水肿的程度，从而减小滑膜厚度，更有利于关节腔积液的吸收，有利于患者膝关节功能的恢复[6]。并且，在选穴过程中，根据患者的病因辨证增加针灸穴位，体现了中医治疗的辨证施治原则。

综上，在膝痛症的临床治疗上，采用中医针灸治疗可获得理想效果，能够缓解患者的疼痛程度，改善其膝关节功能，具备推广价值。