布地奈德和特布他林联合氧气驱动雾化吸人治疗婴幼儿哮喘疗效观察

方淑颖　王丽红

摘要目的：观察布地奈德和特布他林联合氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法：2015年1月-2016年12月收治婴幼儿哮喘患儿92例，随机分为两组，各46例。对照组采用氨茶碱+盐酸氨溴索静脉滴注治疗，研究组采用布地奈德和特布他林联合氧气驱动雾化吸入。对比两组症状改善时间及疗效。结果：研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=6.452，P<0.05），研究组咳嗽、喘息、胸闷等症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德、特布他林联合氧气驱动雾化吸入用于婴幼儿哮喘治疗，疗效高，症状改善时间短，取得了显著的治疗成效。

关键词 布地奈德;特布他林;氧气驱动雾化吸入

婴幼儿哮喘是婴幼儿常见的呼吸道疾病，临床主要表现为咳嗽、喘息、胸闷等症状，具有病程长、病情反复等特点，治疗不当则会危及婴幼儿健康"。布地奈德、特布他林均为哮喘治疗的常用药物，氧气驱动雾化吸人为近几年哮喘常用治疗方式。为探究对婴幼儿哮喘采取布地奈德、特布他林+氧气驱动雾化吸入治疗的临床应用价值，本次研究对92例婴幼儿分组治疗，现将结果报告如下。资料与方法

2015年1月-2016年12月收治婴幼儿哮喘患儿92例，随机分为两组，各46例。对照组男28例，女18例;年龄5个月～3岁，平均（1.4±0.4）岁。研究组男29例，女17例;年龄6个月～2岁，平均（1.2+0.3）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳人标准：①符合由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》（2016年版）中的哮喘诊断标准凹;②年龄≥5个月;③患儿家属知情同意。

排除标准：①肝、肾功能障碍;②先天性心脏病;③支气管异物。

治疗方法：所有患儿人院后均采取胸片、心功能、肺功能等检查，应用抗感染、止咳、化痰等常规治疗。①对照组患儿每天静脉滴注氨茶碱2mg/（kg*d）+盐酸氨溴索7.5mg，2次/d，疗程为1周。②研究组患儿应用布地奈德和特布他林聯合氧气驱动雾化吸人治疗，将特布他林2.5mg、布地奈德0.5mg加入生理盐水，稀释至2mL，连接氧气装置、雾化吸人器，控制氧流量为5～6L/min，予氧气驱动药物雾化吸人治疗，2次/d，每次吸入时间为10～15min，疗程为1周。

疗效评估：患儿治疗1周后对其症状改善、肺哕音改善情况进行评估。①显效：患儿咳嗽、胸闷、喘息症状完全消失，肺哕音消失。②有效：咳嗽、胸闷、喘息症状显著缓解，肺哕音有明显改善。③无效：咳嗽、胸闷、喘息症状及肺哕音无变化。总有效率（显效+有效）例数/总例数x100%M。

统计学方法：数据应用SPSS24.0软件处理分析。计量资料以（x±）表示，采用l检验;计数资料以%表示，采用x*检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效对比：研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=6.452，P<0.05）。见表1。

两组患者症状改善时间对比：研究组患儿咳嗽、喘息、胸闷等症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

小儿支气管哮喘是以咳嗽、呼吸困难为主要表现，多伴有可逆性气道高反应性的呼吸道疾病。婴幼儿机体发育不完全、免疫功能差，为该疾病的好发群体。随着生活环境污染的日益加重，支气管哮喘婴幼儿发病率呈现升高趋势，予以及时干预、气道重塑，对缓解患儿症状、降低小儿哮喘死亡率至关重要。

以往临床多采用氨茶碱、盐酸氨溴索静脉滴注治疗，盐酸氨溴索具有促进黏液排除，促进肺成熟的作用，可以改善患儿的呼吸症状。氨茶碱可以松弛平滑肌，减轻支气管黏膜充血，减少对气道的阻力，从而缓解哮喘症状。近几年，临床采取雾化吸人治疗，药物吸人后可以直接到达病变部位，生理利用度高，减少了应用的剂量，降低了不良反应的发生率。氧气驱动雾化吸人治疗，通过将药物以气雾形式喷出，药物微粒在3～6μm，能均匀将药物送至病灶，保证有效药物浓度，且雾化吸人可以保护呼吸道黏膜，减轻对患儿咽部刺激，缓解了患儿的不适感，可以减少对患儿情绪的影响。布地奈德属于糖皮质激素，特布他林是一种β受体激动剂，两者联合具有协调作用，可以弥补彼此的不足，减少糖皮质激素导致的不良反应，抗炎、平喘效果明显，缩短了患儿症状改善时间。

综上所述，婴幼儿哮喘治疗中应用氧气驱动雾化吸人联合布地奈德、特布他林治疗，症状改善快，疗效突出，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]李红霞布地奈德与特布他林联合雾化吸人治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析2016，16（4）：451-453.

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