呼吸内科临床教学浅析

张蕾

【摘要】对于医学临床教学来说，呼吸内科教学是其关键组成部分，临床教学能够培养出更多优秀、有责任心的实习医师。本研究与临床实习实践相结合，总结出几点针对性的呼吸内科临床教学方法，包括：培养实习生良好医德医风、明确实习目的和章程、完善对生命健康的认识、创建和谐医患关系、尊重健康与生命、重视问题式教学方法等。就呼吸内科临床教学实践展开深入研究，以期能够提升呼吸内科临床实习带教水平。

【关键词】临床教学  呼吸内科  实习生

作为医学生从学校走向临床的必经桥梁，临床实习工作是从理论到实践、理想到现实的重要转变，也就是说，实习工作对医学生医学思维的培养与良好工作习惯的形成发挥着非常重要的作用。而作为临床实习工作的必经之地，呼吸科有多种呼吸系统疾病案例，且大多为老年患者，病情比较危重，且并发症比较多，具有较大治疗难度与较高技术要求，而且对实习医师能力与教学基地水平要求也比较高。本研究主要就呼吸内科临床教学实践展开深入研究，以期能够提升呼吸内科临床实习带教水平。

一、培养实习生良好医德医风

所谓医德医风，就是执业医师必须具备的一种医学风尚与道德。古希腊神话中，就将神与医生联系起来，而自古中国就将医生尊称为先生，这些都表明医生在世人心中的地位。崇高、良好医疗品德的培养是所有医疗人员必须具备的基本功，而实习阶段又是对实习医师良好品质与正确价值观进行培养的关键阶段。所以，临床带教老师应该在各环节渗透医德医风，用自身行动感化与影响临床实习医师，在传承医德医风与全心全意服务于患者的同时，还应该帮助临床实习医生端正正直诚信、负责严谨的态度，使实习医师能够从道德、法律以及医学等角度针对性解决患者问题。

二、明确实习目的和章程

初入科室，很多实习医师面对陌生环境与带教老师都会感到盲目和拘谨，害怕出错，且不善于交流。可以与呼吸内科特点相结合，为实习医师提供一个全面、规范的入科教育。首先，应该与教学大纲相结合，明确临床实习生的实习任务和目的，确保实习生能够自行掌握学习目标，由此才可追根溯源，有的放矢。第二，制定临床实习纪律章程医学工作本身就是求实、严谨的一项工作，应让医学生自觉遵守临床工作规章制度，从而提升临床实习质量。第三，临床诊疗流程必须熟练掌握。作为实习工作关键内容，应该制定更为规范有效的临床诊疗流程，这对实习带教效率的提升极为有利，而且也有助于提升实习医师临床实践能力。第四，指导学生有效结合临床与理论。医学院学习的内容主要为理论，而理论往往具有抽象性，为提升认知，医学生通常会选择查阅书籍的方式提升认识。医学实践则需要亲自面对各种体征与症状，如果理论描述与现实不吻合，则极易造成学生困苦。所以，临床实习生需要将实践过程中的问题带回书籍，认真分析研究，从而使自身理论与实践能力得到不断提升。

三、完善对生命健康的认识

生命是人们革命的根本，所有人都会有感悟新生命的喜悦与失去生命的痛苦。面对呱呱坠地的新生命，医生也能感同身受。在生命结束时，面对渴望生命的神情与无助的眼神，医生同样能感受到悲伤。培养实习医师向善慈悲心是所有带教老师的神圣职责。但是，在生命健康与人类社会融合后，会失去其原有的纯粹与单一，此时单一的生命往往会被赋予金钱、情感、道德以及经济等元素，导致我们认识与理解生命健康时也会发生变化。作为实习医师，一方面要尊重患者生命，另一方面还应该尊重社会与患者家属所赋予的道德法则。健康，并不只指躯体健康，同时还包括社会适应、心理、相互促进、道德品质等。不该为治病而治病，应常帮助、去治愈、常安慰。而现实生活中有过度治疗的情况，为维持生命盲目付出，最后不仅痛苦了患者，而导致资源的严重浪费。若想保证疾病康复，应确保三点：①疾病为可治病症;②医生职业操守高尚，可用心治病;③具备稳定社会或者家庭基础。

四、创建和谐医患关系

从根本上说，医患沟通是认识与理解医学的信息传递过程，其存在的价值是患者健康需要，确保医患双方可以有效充分表达对相关医疗活动的认识、意愿与理解。作为双向性的医患沟通，医生与患者的互动、互谅以及互补是和谐医患沟通的基础。当今社会，医患矛盾相对较为突出，患者自我保护意识、自主选择性以及法律意识均得到增强，导致处理医患关系的难度不断加大，甚至影响到临床带教工作。有效的医患沟通能够有效解决医患矛盾。第一，医生是爱心、和平的代表，医生必须具备仁慈之心，和患者耐心沟通交流;第二，医生应该扮演好聆听者的角色，因为患者带着不安和痛苦求医，正是需要被关心理解的时候，医师认真聆听，才可深入感受患者的痛苦和需求;第三，耐心讲解和谨慎告知。患者和医生并不是被动、主动关系，两者均为医疗活动参与主体，且双方是平等的，所以，必须彼此尊重，医生应真实、严谨的为患者讲解病症，确保患者对疾病有所认识和了解，有利于医患关系融洽。

五、重视问题式教学方法

问题式教学是以问题为基础、患者为问题、病例为先导引导学生讨论与研究的一种学习方法，这也是在实践中发现与解决问题的一種教学方法，是现阶段国际中比较流行的教学方法之一。第一，作为经验学科，医学的实践能力比较强，问题式教学能够有效改变导学式教学所具有的单一性，可以从多层次研究学习内容，有助于扩大实习医师的知识面;第二，问题式教学转变以往授课方式，提倡讨论式教学，学生与教师可互动，并且共同解决问题。采用问题式教学，能够有效结合科室病症的临床技能与理论知识，每周集体讨论学习，鼓励学生根据病例提出问题，从而使学生临床学习水平得到不断提升;第三，临床教学过程中，医学实习生在思考与分析问题时，可以开设查阅资料、收集资料课程，以培养临床实习生的自学能力;第四，在学生提问中，带教老师能够对学生学习兴趣与问题有所了解，这样就可因材施教，从而提升呼吸内科临床教学水平。总而言之，问题式教学能够充分调动临床实习生的学习积极性与主动性，有效培养学生正确分析问题与正确思维能力，其教学推广意义非常高。

六、理论和技能结合的考核方式

临床教学中，考核是对实习生实习水平进行考核的一个重要标准，采用实践与理论结合方式考核，可以客观评估实习生实践能力与理论水平。第一，应该以呼吸内科常见病症、最新指南为基础，对实习医师掌握病理知识情况进行重点考察;第二，重点考核实习生实践技能，观察实习生诊治患者过程，对实习生诊疗疾病的流程与思维进行考察，同时考察实习生视触叩听医学基本功;最后，确保考试纪律严格，避免弄虚作假，考试后及时点评，确保学生能够加固所学医学知识点，并深刻认识实践中的不足。

七、做好信息反馈机制

提升教学水平一方面是实习生实践水平的提升，另一方面还是教师队伍教学水平的提升，评估机制对提升临床教学水平具有很大促进作用。第一，实习期间，带教老师通过观察实习生学习情况，提出针对性的整改建议，同时为避免学生畏惧老师，防止给出虚假建议，实习生出科之后，应采用无记名提意见，收集实习生对带教老师的意见与评估。带教老师只有不断完善自我，才可持续提升临床教学水平，也才能与当前呼吸内科临床教学需要相适应。

八、总结

本研究与临床实习实践相结合，总结出几点针对性的呼吸内科临床教学方法，包括：培养实习生良好医德医风、明确实习目的和章程、完善对生命健康的认识、创建和谐医患关系、尊重健康与生命、重视问题式教学方法等。总而言之，呼吸内科临床教学本身就是艰巨且重要的一项历史使命，对国内医疗人才队伍建设有着直接性影响，应不断探索更多教学方法，使临床教学质量得到不断提升，從而为培养更多务实、优秀医学人才贡献力量。

参考文献：

[1]赵媛媛.临床路径教学法在呼吸内科临床实习带教中的应用[J].淮海医药，2019，（1）.

[2]罗华.TBL教学法在呼吸内科临床实习教学中应用的探讨[J].求知导刊，2019，（3）.

[3]汪矗，罗壮，孙士波， 等.临床路径式教学在呼吸内科教学查房中的应用[J].中国继续医学教育，2018，（35）.

[4]朱顺平，胡耀明，李宇晖， 等.基于自主学习能力培养的呼吸内科临床教学改革与实践[J].中国卫生产业，2019，（3）.

[5]祝微微，常梅，陈树珍.清单式教学管理在呼吸内科护理临床带教中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，（5）.