浅谈医院会计内控制度建设分析

任艳丽

【摘要】随着我国医改体制逐渐深化，医院财务管理面临着更多新的挑战，为保证医院财务管理的有效进行，使医院财务管理的质量得到保障，需要及时转变管理理念，重视医院会计内控制度的建设，以此确保医院资产的完整性及安全性。就目前来看，我国医院内部会计内控方面依旧存在诸多问题，难以保证医院财务管理的有效进行，这就必须要深入分析医院会计内控制度建设面临的问题，探索医院会计内控制度建设的有效方法，为医院会计内部控制的开展提供有利支持。

【關键词】医院会计 内控制度 建设

在医院财务管理工作中，医院会计内部控制能够保证会计信息质量，使医院资产的完整性及安全性得到保障。同时，做好医院会计内部控制，能够贯彻落实我国相关的法律法规及规章制度，防止出现不必要的财务管理风险，使医院管理效率及经济效益得到有效提高。因此，加快医院会计内控制度建设是当前医院发展所面临的关键任务，通过深入分析医院会计内控制度建设，有利于促进医院管理水平的提升，使医院财务会计信息的准确性、真实性及可靠性得到保障，为医院的长远发展奠定良好基础。

1医院会计内控制度建设的重要性

1.1在会计岗位设置及职务分离方面的作用

根据现状来看，我国存在较严重的会计监督职能弱化现象，许多医院常常出现财经违纪行为，这就必须要根据相互牵制的原则对工作岗位进行合理设置，实现对人员职务的有效分离，使其能够形成一种相互配合、相互牵制的内部调节机制，使医院内部控制体系得以正常运行。因此，医院会计内控制度建设是医院管理发展中的必然需求，在建设医院会计内控制度的同时，也要重视对相关财务行为的规范，防止出现滥用职权、徇私舞弊等不良问题，使医院管理水平得到有效提高，从而保证医院资产的完整性及安全性。

1.2逐级审批制度在医院内部控制方面的应用

随着我国医疗事业的发展，医院规模及资金流量逐渐增大，这就需要对医院决策权进行合理分离，避免出现腐败、集权等不良现象，使医院职工的工作积极性得到发挥。在具体操作中，需要根据医院的实际情况及业务特点进行综合分析，对医院的组织、指挥、审批及决策权进行适当的分解和授权，确保各个岗位及部门的职能作用得到充分发挥，形成一种“由下至上级级负责、由上至下层层授权”的逐级审批授权制度。在针对相关权限进行划分的时候，必须做到权限明确、层次清晰，防止各个层次之间出现相互脱节或层叠状况，以此减少责任推诿等不良问题的发生。

2医院会计内控制度建设面临的问题

2.1制度不够健全

为保证我国每一个人都能够享受到政府医疗服务，国家相继出台了相关政策及文件，通过医疗体制改革实现资源合理配置，进而充分满足我国人民对医疗服务的需求。在这种情况下，各个医院都建立了相应的会计内控制度，但是大部分医院会计内控制度都处于初步发展阶段，整个过程缺乏严谨性、科学性及可操作性，常常出现奖惩标准不完善、责任划分不明确、稽核范围狭窄等不良情况，严重影响到医院会计内部控制的执行效果。此外，医院会计内部控制存在松懈情况，时常出现数据失真、账目混乱、财务不真实等不良现象。

2.2制度执行不到位

在进行医院财务管理工作时，管理人员对医院会计内控制度的重视性不高，未能充分认识到医院会计内控制度的价值作用，且整个工作过程比较依赖自身的工作经验，未能遵守已有的规章制度，以致医院会计内控制度的执行不够彻底，难以发挥会计内控制度的整体作用。同时，有些管理人员存在徇私舞弊、滥用职权等不良情况，未能明确自身的职责作用，即使建立了完善的会计内控制度，也难以发挥其功能效用，不利于医院财务管理工作的顺利开展。造成这种情况的主要原因就是会计人员及管理人员的素质水平较低，且工作过于繁忙，给医院会计内部控制的开展带来较大挑战。

2.3管理层认知度不高

在医院财务管理工作时，管理层的执行力及工作能力是保证各项管理工作顺利进行的重要基础。但是部分管理人员对医院会计内控制度的了解比较片面，对会计内控制度的核心价值、会计内控制度建设的重要性及管理方案的执行等各个方面的认知度较低，以致管理人员的会计内部控制意识较差，甚至依旧扮演着“付款员”这一传统角色。在这种情况下，财务人员在医院经济管理活动及重大决策中的参与程度不高，既无法充分了解医院决策的过程及结果，也会造成财务职能及会计核算职能的丧失等不良现象，严重影响到医院财务管理的有效进行。

3医院会计内控制度建设的相关建议

3.1完善财务会计内控制度

在进行医院财务管理过程中，需要严格按照相关准则进行会计工作，将医院整体大局作为出发点，不断完善医院成本核算体系、支出审批制度等等，以此提高医院内部的会计控制力度，使制度本身的合理性及衔接连续性得到强化。同时，需要制定完善的岗位责任制，将其落实到实际的工作环节，明确岗位权责，实现审核、审批、执行、付款结算的内部牵制原则，对于不相容的职业要做好区分管理，以此实现对职务分离的有效控制。同时，在医院日常经济活动中，各个部门、各个科室都要根据业务流程将工作重点划分出来，明确各个人员的工作职责，防止出现权力不平衡的问题。此外，需要深入了解内部监督方面的问题，对其中存在的实质性问题进行有效处理，以此保证医院各项经济活动的授权及审批更加合理，使医院会计内控制度得以顺利执行。

3.2强化管理层的控制意识

在医院会计内部控制中，管理层对会计内部控制的开展有着较为重要的影响作用，所以在医院管理过程要加强对管理层的思想建设，强化管理层的控制意识，使其能够明确自身的工作职责。在具体工作时，管理层要提高对会计核算及监督职能的重视性，根据相关标准为各项管理工作提供支持，对各项管理是否遵守规章制度进行监督，并充分发挥医院决策中财务管理负责人的作用，使其能够积极参与到医院重大决策的过程及结果中，使医院能够朝着更好的方向不断发展。同时，需要对医院会计内控制度进行持续优化，确保人员权利的平衡，对医院会计内部控制进行定期核查，一旦发现重大问题及潜在风险要及时进行处理，使医院会计内控制度得到全面落实。

3.3确保内部稽核制度的执行

首先，需要及时对医院内部稽核制进行优化和完善，规范医院财务会计行为，对深入了解医院会计工作中常见的违法及违规等不良行为，便于采取有效措施进行预防和处理，避免这些不良行为的重复发生。其次，在充分发挥硬性管理作用的同时，需要建立适当的奖励机制，提高医院内部制度执行、检查及考核能力，及时找出医院会计工作中存在的重大问题及潜在风险，使其能够达到医院会计内部控制的要求，从而提高医院的经济效益。最后，需要及时对医院业绩评价体系进行完善，保证医院能够定期完成业务收支及资本运作，做好相应的成本核算及效益分析工作，从客观及主观的角度对医院经营成果进行評价和管理，及时对医院经营过程中存在的问题进行处理，使医院管理水平得到有效提高。

3.4加强人员素质教育及业务培训

作为医院会计工作的主体，会计人员的能力及素质直接影响着医院会计工作的效率及质量，需要积极加强对会计人员的教育培训，使其能够更好地完成本职工作，为医院会计内部控制的开展提供有利基础。首先，需要强化会计人员的工作信心，帮助会计人员树立正确的人生观及价值观，能够正确处理个人利益、集体利益与国家利益之间的关系。其次，需要做好会计人员的廉洁及法规教育，以此提高会计人员的自我管理能力，使其能够做到廉洁自律、遵守法纪，按照法律法规及规章制度的要求进行工作。最后，需要做好会计人员的继续教育，使会计人员的专业能力得到有效提高，促使其能够积极探索工作问题的解决办法，使医院会计工作的科学性及有效性得到提升。

4结语

综上所述，医院会计内控制度建设对提高医院管理水平有着较好的积极作用，为实现医院会计内控制度建设的目标，需要充分了解医院会计内控制度建设的重要性，对医院会计内控制度建设面临的问题进行科学分析，并根据医院自身的实际情况对财务会计内控制度进行完善，强化管理层的控制意识，确保内部稽核制度的执行，加强人员素质教育及业务培训，从多方面提高医院内部控制水平，为医院的经营发展奠定良好基础。

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