新医改背景下医院内部控制管理研究

庄振华

[摘 要]伴随我国市场经济的逐步深化，我国医疗服务市场化水平逐步提升，医疗服务市场竞争日趋白热化。医院是一个参与医疗市场运作的经济实体，过去内部牵制、相互制约的发展模式已然无法满足医院经验管理要求。优化医院内部控制制度，强化医院经营管理，是现阶段亟待研究的重要课题。文章通过分析新医改后医院面临的挑战与机遇，对优化医院内控制度、强化医院经营管理展开探讨，旨在为促进医疗事业有序健康发展提供一些思路。

[关键词]新医改；医院；内控制度；经营管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.32.114

伴随我国新医改政策的颁布实行，对医院管理制度提出了进一步严苛的要求，许多医疗单位受内部控制制度不全影响，使得国家财产遭受巨大的损失。为了强化医院经营管理，获取良好的经济效益、社会效益，务必对医院内部控制制度予以优化。[1]对优化医院内控制度、强化医院经营管理展开研究有着十分重要的现实意义。

1 新医改后医院面临的挑战与机遇

1.1 新医改后医院面临的挑战

新医改背景下，公立医院被提出了强化改革试点，积极构建公立医院改革基本路子的要求。公立医院改革试点城市、省级试点城市进一步强化全面改革，积极应对政事分开、医药分开等重难点问题的处理。[2]该种机制的构建，要求每一试点有序地配合，是一项复杂的系统工程。逐步构建科学规范的医院管理体系，形成完善的医院法人治理框架，构筑起与时俱进的医院管理机制。然而，医院管理人员通常为长期从事临床工作的医务人员，如何使这些医务人员有序向高级管理人员转型，自医院实情出发，借助临床经验、现代医院管理经验，有效改善医院经营管理质量、效率，是一个亟待解决的问题。

1.2 新医改后医院面临的机遇

新医改背景下，公立医院源自于政府的支持力度逐步提升，如此便形成了公立医院内有不断的资金流入，如何对这些资金展开有效利用，不仅是医院面临的机遇，也是医院需要予以足够重视的问题。新医改倡导医院创办多元化，在市场经济逐步深化背景下，营造良好就医环境，保证医疗市场竞争的有序进行，医院在此种情形下，怎么去引入民间资本、建立鲜明特色的医院品牌，为医院朝特色道路方向发展创造了良好的契机。[3]新医改要求对公立医院与基层医疗结构的分工协作机制进行全面深化，显然为基层医疗机构带来了良好的机遇，积极促进基层就医环境优化、基层医疗机构就医质量改善，如何把握好这一机遇开展好基层医疗机构改革工作是一个值得关注的问题。

2 优化医院内控制度与强化医院经营管理

医院是一个参与医疗市场运作的经济实体，过去内部牵制、相互制约的发展模式已然无法满足医院经验管理要求，优化医院内部控制制度，强化医院经营管理，是现阶段亟待研究的重要课题。整个医疗行业在时代发展新形势下，要与时俱进，大力进行改革创新，运用先进的科学技术不断优化医院经营管理。如何进一步促进医院经营管理的有序健康开展可以从以下相关对策着手。

2.1 改善医院内部控制环境

（1）构筑完善的治理结构。公立医院法人治理结构，对所有者、经营者及利益相关者权责予以充分明确，以构筑起医院的内部有效牵制体系。对医院所处市场环境予以充分明确，包括医疗服务市场、资本市场以及劳动力市场等，以构筑起相关利益者的外部有效制衡体系。构筑完善的决策问责机制，对集体决策全面环节的责任予以系统划分，使责任落实到实处，有效确保权责、利益的相对性与一致性[4]。

（2）科学管理人力资源。开展透明公开的专业人才选拔，提倡岗位公平竞争，选聘优秀人才。建立起一套多元系统的考试制度，拓宽选拔渠道，构筑人才梯队选拔机制，对既懂医术又懂管理的综合性人才委以重任。此外，还应当为高素质人才营造提升的空间，强化培训、锻炼，提拔骨干人才进入科室领导岗位，调动起骨干人才的工作主观能动性，为医院长远发展奠定良好基础。

2.2 建立风险防范体系

（1）确立风险管理目标。医院经营管理既面临着外部风险，也面临着内部风险。其中，外部风险以政策风险、社会风险及市场风险为主；内部风险以医疗风险、管理风险及财务风险为主。这些风险与医院日常经营管理息息相关，医院是关乎民生的特殊行业，应当提升对社会效益重要性的认识，切实履行扶持弱势群体、应对突发事件的重要职责。医疗行业有别于其他行业领域，就其行业的高风险性出发，务必要强化风险防范意识，确立风险管理目标，对影响目标的风险因素予以有效识别。

（2）构建风险防范机制。对医院经营管理的内外部环境予以充分了解，很好地对医院潜在的一系列风险进行有效识别，引入先进风险识别技术强化事前审计，构建风险防范机制，防止风险引发开展事后补救导致不可估量的损失。[5]

2.3 完善内部信息沟通机制

（1）强化内部信息沟通。医院应当构建完善的内部信息沟通机制，借助发达的信息系统达成每一部门相互信息的实时动态共享。有序的内部信息沟通促进各个部门、人员开展交流，促进医院上级与下级相互开展互动。

系统有效的信息沟通，还有助于医院审计部门迅速察觉经营管理中存在的不足，第一时间采取应对措施避免产生重大损失。

（2）健全信息披露机制。医院应当健全信息披露机制与群众信息反馈机制，充分保证医院信息的透明公开，缩减信息不统一所引发医院与群众相互间的冲突、矛盾。就医疗结构与群众期许结构相互存在的偏差，医院应当经由对原因的分析来探索处理策略，经由逐步改善医疗水平、服务来降低这一偏差。

2.4 构建医院内部控制监督体系

（1）提升医院内部审计重要性认识。为了确保医院内部审计部门有效发挥内部监督作用，就应当提升内部审计重要性认识，委任专职人员对内部监督工作进行负责，要选用高素质、经验丰富的人员胜任内部审计岗位。[6]同时，医院应当结合实情制定健全的内部审计人员管理办法、激励机制，有效激发审计人员工作主观能动性。

（2）确保医院内部审计部门的独立性。务必要确保医院内部审计部门的独立性，审计部门应直接隶属医院管理委员会，确保审计部门不受管理层的牵制，有着高于其他内部执行部门的地位，有效确保审计部门的独立性、权威性。唯有如此方可确保审计全方位、系统地开展内部监督工作，对医院内部控制实行情况进行真切呈现，充分凸显医院全面管理机制运行的有效性。

3 结 论

总而言之，优化医院内控制度、强化医院经营管理是一项十分复杂的系统工程，相关人员务必要不断钻研研究、总结经验，全面分析新医改后医院面临的挑战与机遇，“改善医院内部控制环境”“建立风险防范体系”“完善内部信息沟通机制”“构建医院内部控制监督体系”等，积极促进医院经营管理的有序健康开展。

参考文献：

[1]陈川.新医改形势下医院内部控制制度的建设与完善措施分析[J].时代金融，2012（12X）：71-72.

[2]王永德，张李.公立医院基于新医改下内部控制存在的问题及对策探讨[J].经济研究导刊，2015（8）：208-210.

[3]黄玉学，万英.新医改环境下医院强化内部控制的策略研究[J].管理观察，2012（15）：214-215.

[4]张白香.新医改形势下加强医院内部控制管理的探索与思考[J].江苏卫生事业管理，2015（2）：16-17.

[5]朱承敏.基于内部控制浅析新医改对公立医院的影响及完善措施[J].经贸实践，2015（9）：162-163.

[6]王遂红.完善医院内控制度，加强医院经营管理[J].科技经济市场，2015（10）：80-81.