临床护理路径应用于腹腔镜卵巢囊肿剥除患者对涠手术期应激反应的影响分析

任均碧

摘要 目的：观察临床腹腔镜卵巢囊肿剥除患者予以临床护理路径对围手术期应激反应的影响。方法：2017年1月-2018年6月收治行腹腔镜卵巢囊腫剥除患者78例，依据单盲法将其分为两组各39例，对照组患者应用常规护理方式，观察组应用临床护理路径方式，比较两组护理效果和应激反应情况。结果：观察组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者应激反应情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床应用护理路径的方式，对于行腹腔镜卵巢囊肿剥除患者不仅康复效果明显，同时也有助于患者围术期应激反应各项指标的改善，具有临床推广价值。

关键词 腹腔镜;卵巢囊肿剥除;护理路径;应激反应

作为临床常见的一种女性生殖系统疾病，卵巢囊肿主要在女性绝经期前后发生，并具有较高的发生率"。由于该症的初期形成过程极为缓慢，通常临床症状表现并不明显。然而在卵巢囊肿体积较大或数量较多的情况下，极易造成患者月经量增多或周期紊乱的现象发生。同时该症还可能导致腹部压迫症状的发生，通常主要表现为乏力或头晕等症状。当前临床对于该症的治疗主要以手术切除的方式为主，在腹腔镜下对卵巢囊肿切除由于具有创伤小、恢复快等特征，已受到广泛的临床应用。本研究收治行腹腔镜卵巢囊肿患者78例，以护理路径应用对患者围术期应激反应影响的角度进行分析，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年6月收治行腹腔镜卵巢囊肿患者78例，依据单盲法将其分为两组各39例。观察组患者年龄31～57岁，平均（43.85±6.38）岁;病程5～23个月，平均（14.27±4.23）个月。观察组患者年龄32～56岁，平均（43.50±5.95）岁;病程6～25个月，平均（15.05±5.31）个月。两组患者均符合卵巢囊肿症状的临宋诊断标准，同时在行腹腔镜切除术后均手术成功;排除患有高血压、心脏病或心脑血管疾病等严重性疾病，以及具有药物过敏史与禁忌证的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

方法：（1）对照组患者主要应用常规护理措施干预，包括心理护理、皮肤清洁消毒护理与肠道准备等术前的护理准备，以及手术室环境护理、协助麻醉、患者生命体征的密切观察与合理饮食等方面吧。（2）观察组在对照组的基础上结合我院的实际状况，由主要负责护士制定合理的临床护理路径方案。同时以时间阶段为横轴，对患者进行入院指导、心理状态评估、辅助检查、治疗、用药与饮食等各方面的指导;并以患者出院的计划为纵轴，设置相应的表格式程序与护理路径图。同时护理人员应在患者人院后对患者进行疾病健康知识与注意事项的详细讲解，并在患者自愿的情况下，护理人员可根据护理路径对各项护理措施的实际落实状况进行记录备案。并由主要负责人员进行定期的巡视检查，对于所存在的问题应积极组织相关的讨论与总结，并不断对护理路径的既定方案.进行完善：①在患者人院后应由相应的医护人员帮助患者熟悉病房环境，并发放健康宣教手册，予以相应疾病知识讲解后，对各项辅助检查的作用进行详细介绍，依次与患者建立良好的沟通关系。②以患者入院第2天，由护理人员指导患者进行血、尿常规及肝、肾功能各项术前常规检查。并对患者进行相应的心理干预，对手术的必要性与过程进行详细的讲解。在获得患者理解与支持后，做好术前禁食禁饮、皮试与灌肠清洁等常规护理工作。

观察指标：观察两组患者的临床护理康复效果，疗效评价指标：①显效：患者术后卵巢囊肿清除彻底，无其他应激反应与并发症的发生。②有效：患者术后卵巢囊肿已得到清除，但部分患者伴有轻微并发症发生现象，而应激反应指标也有稍微升高。③无效：患者均未达到以上的指标要求，甚至病情趋向更为严重的态势叫。患者应激反应评定指标包括平均动脉压、心率与血糖等。

统计学分析：采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以x“检验;计量资料以（x+s）表示，以t检验，P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组患者护理康复效果比较：观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（x*=6.857，P<0.05），见表1。

两组患者应激反应情况比较：观察组患者应激反应的各项指标改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

随着目前临床微创卵巢囊肿剥除术在妇科手术中的广泛应用，受到人工气腹与术中体位，以及麻醉等各种因素的影响，极易造成患者消极情绪的产生。另外在传统的临床护理干预中，关于行卵巢囊肿剥除术患者应激反应的影响收效甚微。对此新护理路径干预对于患者应激反应与康复效果方面的改善则发挥着主要的作用。

对于此次研究中新护理路径的干预方式，主要是依据患者的临床诊断结果与实际状况制定合理科学的护理方案。同时不仅有利于患者在心理状态与情绪方面得到改善，从而降低医疗资源的投人，还可运用规范化、系统化的护理流程对护理效果与患者围术期应激反应方面发挥明显的作用。此次研究结果显示，观察组应用临床护理路径方式，康复总有效率94.87%，明显优于对照组的82.05%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者应激反应的各项指标改善情况也优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。总之，临床应用护理路径的方式，对于行腹腔镜卵巢囊肿剥除的患者不仅康复效果明显，同时也有助于患者围术期应激反应各项指标的改善，具有临床推广价值。

参考文献

[1]任丽梅腹腔镜手术对卵巢囊肿患者卵巢功能和应激反应的影响[J].河南医学研究，2017，13（21）：3946-3947.

[2]席凤，李萍，张树义.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对患者应激反应的影响[J].兵团医学，2015，13（1）：21-22.

[3]付婷.临床护理路径在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：90-92.

[4]陈红莲，黄查琼.临床护理路径在卵巢囊肿患者腹腔镜手术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（6）：69-71.