信必可都保联合金水宝胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的对比研究

狐启贵　刘良丽

摘要 目的：探討信必可都保和金水宝胶囊结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的效果。方法：将60例缓解期COPD患者随机分为两组，甲组吸入信必可都保，乙组在此基础上联合应用金水宝胶囊治疗。比较两组患者治疗前后肺功能、血气指标及BODE指数的转变情况。结果：两组患者治疗后，其肺功能、血气指标及BODE指数均得到显著好转，但是甲组患者症状改善率更高。结论：治疗COPD稳定期患者时，联用金水宝胶囊，比单用信必可都保的疗效更显著。

关键词 慢性阻塞性肺病;信必可都保;金水宝

慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床以咳嗽、咯痰、喘息为主症，临床上多以肺肾气虚为主，对患者的生活质量会带来较大影响[1]。本研究的目的是通过前瞻性的随机对照试验，观察两组治疗前后肺功能、血气指标及BODE指数的改善状况。现将研究结果报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治缓解期COPD患者60例，随机分为两组，各30例。甲组男20例，女10例;年龄45 - 85岁，平均（62±8.1）岁。乙组男23例，女7例;年龄45 - 70岁，平均（60±6.2）岁。所有患者均经过查体、胸片检查等确诊[2]，且签署知情同意书。

治疗方法：甲组吸入信必可都保160μg、富马酸福莫特罗4.5μg，均2次ld;乙组在甲组治疗的基础上加服金水宝胶囊[成分为发酵虫草菌粉（Cs-4），0.33g/粒]3粒，3次ld。疗程均3个月，3个月后评定结果。

观察指标和方法：记录患者的肺功能（FVC、FEV1、FEV./FVC）指标，血气指标（pH、Pa02、PaC02）及BODE指数。 统计学方法：以SPSS 19.0统计软件实施数据的统计与整理，指标以（x+ s）表示，差值通过方差及t检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后肺功能改善情况比较：两组患者治疗前肺功能指标无显著区别，治疗后乙组患者各项肺功能指标显著改善，优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗前后血气指标改善状况比较：治疗前甲、乙两组患者血气指标比较未见显著区别，在治疗后甲乙两组患者血气指标均得到明显改善，但是乙组患者的改善幅度更大，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组患者治疗前后BODE指数改善状况比较：两组治疗前BODE指数差异无统计学意义（P>0.05）;经3个月治疗后，两组BODE指数均有显著转变，且乙组患者改善效果更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

讨论

COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性肺系疾病，是一种发展性疾病，病程长，反复发作，容易感染，严重影响患者的生活质量及寿命。

慢性阻塞性肺疾病患者临床以咳嗽、咯痰、喘息为主症，属于中医“肺胀”范畴，发病原因在于正虚与邪实互相影响。患者肺脾肾虚，痰多瘀积，对患者的生活质量会产生较大影响[3]。结合中医学中“邪之所凑，其气必虚”的研究观点，多认为气血为慢性阻塞性肺疾病患者的疾病诱发原因，故临床治疗以改善患者的肺肾气虚证为主。

金水宝胶囊主要成分为冬虫夏草虫草菌体，清朝吴仪洛在《本草从新》中便有所提及，内容中指出：“虫草性味甘平，入肺肾两经，保肺益肾，止血化痰，治劳嗽。”中医学认为虫草为补益药，可补肺气以助其宣降，助肾阳以渔肾纳气，滋肺肾之阴以降上炎虚火。现代药理实验表明[4]，本品能够发挥抗炎、抗氧化的作用效果，在临床治疗中能够发挥双向免疫调节的作用。药物治疗期间，不但能够增强患者的自身免疫能力，且能够达到补肾益气的作用价值，提升患者的肾上腺皮质功能，止咳化痰，舒张患者的支气管平滑肌。长期服用还能够增加人体中所需要的氨基酸，使患者的自身免疫能力能够进一步得到提升，降低呼吸道感染发生率，改善肺功能，从而有效治疗缓解期。

信必可都保是布地奈德和福莫特罗按一定比例混合的复方制剂。布地奈德对肺具有糖皮质激素的抗炎作用，可减轻哮喘症状，阻缓病情恶化，且相对不良反应比全身性用药少。福莫特罗是一个选择性β2肾上腺素受体激动剂，对于可逆性气道阻塞的患者而言，能够发挥支气管平滑的作用效果。临床治疗期间，药物作用速度较快，患者吸人性用药1 -3 min内便可发挥药物作用效果，药效能够维持12 h。布地奈德和福莫特罗联合吸入治疗COPD，二者具有协同作用，可改善哮喘症状和肺功能，减少病情恶化。本研究以COPD稳定期患者为对象，在调查中发现，联合应用信必可都保的患者，其肺功能、血气指标等均得到显著改善，BODE指数快速下降。

综上可以看出，信必可都保联合金水宝胶囊治疗COPD稳定期患者，能明显改善的肺功能、血气指标及BODE指数。同时，联用金水宝胶囊，比单用信必可都保疗效更显著。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

[2] 田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：94.

[3]李原青，李逊.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病30例[J].吉林中医药，2004，24（9）：39.

[4]王志欣.冬虫夏草及虫草菌丝的药理研究现状[J].中国中西医结合杂志，1996，16（3）：255-256.