小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床观察

米培榕　杨丹　王敏玉

摘要 目的：观察小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床效果。方法：2015年9月-2018年1月收治顽固性咳嗽患者116例，按治疗方法不同分为两组，各58例。一组为进行常规西药治疗的西医组，一组为进行小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗的中医组，两组行不同治疗后对治疗结果进行对比分析。结果：在治疗有效率上，中医组治疗总有效率为96.55%，明显高于西医组的86.21%，差异有统计学意义（P<0.05）;在复发率上，中医组为1.72%明显低于西医组的12.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对顽固性咳嗽患者使用小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗可以有效提高治疗总有效率，降低复发率，可以更好地为患者提供有效的治疗，值得临床推广。

关键词 小柴胡汤;半夏厚朴汤;顽固性咳嗽;临床疗效

咳嗽是一种呼吸道疾病，通常是由于气管、支气管、胸膜受刺激引起"，少数的咳嗽可以排除一些呼吸道的异物，对人们的身体是有益的，但是长期性的咳嗽会严重影响患者的日常生活，并且还会对呼吸道造成损伤，时间久了，会形成严重的病症。本文的顽固性咳嗽是指没有明显的病变特征，持续3周咳嗽，不见好转，又或者是治愈后反复发作，主要病因有支气管哮喘、胃食管反流、慢性支气管炎等。通常治疗手段为中药、西药或者中西医结合治疗，而本文主要研究中药治疗顽固性咳嗽的临床效果。2015年9月-2018年I月收治顽固性咳嗽患者116例，报告如下。

资料与方法

2015年9月-2018年1月收治顽固性咳嗽患者116例，均符合顽固性咳嗽的诊断标准。所有患者均签署了知情同意书，并经过伦理委员会的批准。按照治疗方法分为两组，各58例。一组为进行常规西药治疗的西医组，一组为进行小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗的中医组。西医组男36例，女22例;年龄20～71岁，平均（49.31+7.42）岁;病程3～13个月，平均（7.17±2.53）月。中医组男29例，女29例;年龄23～79岁，平均（51.46+6.55）岁;病程3～17个月，平均（5.96±1.83）月。两组一般資料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行此项研究。

方法：①西医组：采取氨溴索口服液、头孢克肟和氯苯那敏治疗凹，氨溴索口服液，3次/d，10mL次;头孢克肟，2次/d，0.2g/次;氯苯那敏，2次/d，4mg/次。②中医组：采取小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗。方剂：炙甘草5g，姜半夏15g，茯苓15g，黄芩20g，柴胡30g，党参10g，大枣10g，紫苏叶10g，厚朴15g，生姜5g。将药材用水浸泡30min后用武火烧开，之后再用文火慢煮1h'，煎药前加足量水，2次/d，早晚各1次，1剂/d。两组患者均进行15d1个疗程的治疗，治疗后对比观察结果。

疗效判定指标：观察两组患者的治疗效果及复发率用。治疗效果包括显效、有效、无效3种。①显效：经治疗后，患者临床症状消失;②有效：患者临床症状得到缓解;③无效：不符合以上结果。（显效例数+有效例数）/总例数x100%=总有效率。对患者进行0.5年的随访，记录复发例数。复发例数/总例数x100%=复发率。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用x*检验，以n（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：中医组治疗显效30例，有效26例，总有效率为96.55%;西医组治疗显效26例，有效24例，总有效率为86.21%。中医组治疗总有效率显著优于西医组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者复发情况比较：治疗后，对患者进行为期0.5年的随访，中医组复发1例（1.72%），西医组复发7例（12.07%），中医组复发率显著低于西医组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

咳嗽表现为声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。轻微的咳嗽可以自愈并且可以清除呼吸道分泌物和其他异物，对呼吸道具有保护作用，但是长期的咳嗽属于病变引起，不及时治疗会从急性转为慢性，不仅治疗时间长，还会增加复发率，影响患者的生活和身体健康。常见病因可能是由于吸人异物、病菌感染、食物过敏、气候不适应、情绪精神导致、运动过度、用药后的不良反应等S，临床表现通常为咳嗽、胸痛、发热等。顽固性咳嗽属于咳嗽当中的一种不容易治愈的疾病，属于顽疾，所以有效地治疗顽固性咳嗽的方式成为临床研究的主要方向。临床上经常会采用西医的治疗方式，长期服用西药对于药物过敏患者或者自身体质差的患者，会加重不良反应发生率，本文应用小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗该疾病的临床疗效较佳。该处方中，柴胡疏肝解郁、和解表里，姜半夏、生姜和胃降逆，甘草、党参、大枣养血益气、健脾，黄芩苦降清热、利胆除烦;诸药共奏温寒共解、疏理三焦、止咳祛痰的作用。

综上所述，对顽固性咳嗽患者使用小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗可以有效提高治疗有效率，降低复发率，可以更好地为患者提供有效的治疗，值得临床推广。

参考文献

[1]朴德成，赵锦程，柯昌玲，等.小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽18例[J].光明中医，2015，（9）：1907-1908.

[2]罗润军.小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床观察[J].光明中医，2018，33（22）：3357-3359.

[3]林绪松.小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床效果观察[J].母婴世界，2018，（18）：99.

[4]易世娟，高飞，许晓洁，等.小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（15）：18-19.

[5]释涤凡.止嗽散合柴胡疏肝散治疗顽固性咳嗽疗效及对炎性因子水平的影响[J].吉林中医药，2018，38（7）：797-800.