全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响分析

杨莹　杨宙晖　施惠琳

摘要 目的：探究子宫肌瘤的不同术式对女性卵巢功能的影响。方法：收治子宫肌瘤术后患者94例，分为A组（行子宫全切术）与B组（行次全子宫切除术），各47例，对比两组患者的卵巢功能。结果：B组患者术后同期（3个月、6个月）雌激素（E2）水平、血清卵泡雌激素（FSH）水平、促黄体激素（LH）水平均优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性患者卵巢功能影响更小。

关键词 子宫肌瘤;全子宫切除;次全子宫切除;卵巢功能

子宫肌瘤为妇科常见肿瘤，属于良性肿瘤，患者子宫平滑肌细胞增生可导致子宫肌瘤。子宫肌瘤早期症状不明显，患者多表现为贫血、腹部包块、下腹坠胀、阴道异常出血、白带增多等，对患者的生活质量造成不良影响。临床多进行手术治疗，其中以传统全子宫切除术与次子宫切除术运用最广泛川。本次研究主要探究对患者的卵巢功能影响更小的术式，报告如下。

资料与方法

2016年11月-2018年11月收治子宫肌瘤术后患者94例，按照手术方法的不同分为行全子宫切除术组（A组）与行次全子宫切除术组（B组），各47例。A组患者年龄33～54岁，平均（42.8±3.7）岁;病程1～5年，平均（2.2±0.4）年。B组患者年龄32～55岁，平均（43.1±3.9）岁;病程1～6年，平均（2.3±0.6）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。①纳人标准：经B超、症状、病史诊断确认子宫肌瘤，存在病理学检查证据;1年内未服用对内分泌、免疫功能以及激素分泌等造成影响的药物;无全身系统性疾病、代谢疾病;无双侧卵巢异常;20～60岁。②排除标准：存在围绝经期综合征;经检查确认存在子宫内膜、宫颈恶性病变;资料不全。

方法：对所有行子宫切除术（包括全子宫切除术与次全子宫切除术）的患者进行术后随访，主要调查不同术式治疗后患者的卵巢功能变化。

观察指标：治疗3个月、6个月进行随访，检查患者卵巢功能，包括雌二醇（Ex）、卵泡刺激素（FSH）以及促黄体激素（LH）水平，随访前1d电话、微信等告知患者即将随访，嘱患者晚禁食，随访日晨8：00患者空腹状态下取静脉血3mL，经化学发光法進行检测。

统计学方法：数据经SPSS17.0处理，计量资料行1检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

术后3个月卵巢功能：术后3个月，B组患者的E2水平高于A组，FSH、LH低于A组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

术后6个月卵巢功能：术后6个月，B组患者E，水平高于A组，FSH、LH水平低于A组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

讨论

子宫肌瘤属于良性肿瘤，为激素依赖性肿瘤，其病因尚未明确。由于子宫肌瘤临床症状不典型，使得实际患者数多于被调查的患者数量吧。患者表现出白带增多、疼痛、子宫出血、腹部压迫等，对患者的身心健康与生活质量均造成严重影响。子宫肌瘤的治疗包括药物控制与手术切除，药物能控制症状，但总的来说疗效不显著，存在较多不良反应且容易复发，因此多建议行手术切除”。

对无生育意愿、存在恶化迹象的患者，建议采用子宫切除术进行治疗，手术类型有开腹手术与腹腔镜手术。腹腔镜手术具有微创的优势，但是子宫肌瘤形式不一、位置特殊而难以运用子宫切除术;同时腹腔镜设备较为昂贵，难以在基层医院运用"。基于上述原因，当前仍多行开腹手术。子宫切除术包括全子宫切除与次全子宫切除两种术式，两者最大的区别在于后者保留了宫颈，而前者全部切除，子宫全切能避免肿瘤复发，但是子宫完全切除后宫颈缺失，阴道解剖结构变化，影响性生活;子宫全切也导致子宫动脉下行支、子宫骶韧带与主韧带被切断，破坏盆底完整性，卵巢血供减少而导致卵巢衰竭。对女性而言，卵巢是重要的内分泌器官之一，子宫全切导致卵巢与子宫之间的内分泌平衡紊乱，导致黄体功能不全、无排卵等现象发生。卵巢功能衰竭时，LH、FSH含量升高，E2水平下降5。次全子宫切除术横断子宫，保留了宫动脉下行支与部分宫颈，因此不影响卵巢血供。王丽娟发现回，子宫肌瘤患者行次全子宫切除术对患者卵巢功能的影响小，有助于提高患者的生活质量。本次研究提示次全子宫切除术对女性卵巢功能造成影响小于全子宫切除术，基本与王丽娟的观点一致。

综上所述，次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能影响小，值得推广。

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