首发精神分裂症青春型和偏执型患者甲状腺功能差异的相关分析

石教智　高艳刚

摘要 目的：探讨首发精神分裂症青春型和偏执型患者在甲状腺功能上（相关激素FT3、 FT4、 TSH及双侧甲状腺上动脉血流速峰值平均值PSV）的差异。方法：将首发精神分裂症青春型和偏执型患者分为研究组和对照组。分析比较两组患者甲状腺功能差异。结果：首发精神分裂症青春型患者血清FT3. FT4水平明显高于偏执型，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：首发精神分裂症青春型患者甲状腺激素FT3、 FT4水平高于偏执型;甲状腺功能测定时，血清甲状腺激素测定优于甲状腺超声检查。

关键词 首发精神分裂症;青春型;偏执型;甲状腺功能

精神分裂症偏执型最常见，以相对稳定的妄想为主;青春型则以思维和情感障碍为主;两者存在较大的情感反应差异。甲状腺功能与人类的精神活动密切相关，如甲状腺功能异常时，都可能会出现认知功能变化、幻觉或妄想等精神症状[1]。对于这两种亚型的首发患者在甲状腺功能上存在的差异如何，本文进行了对照研究。

资料与方法

2015年7月-2017年12月收治首发急性恶化的精神分裂症患者60例，符合ICD-IO诊断标准且患者系首次发病，以往未进行药物治疗。患者年龄18 - 45岁，性别不限;青春型30例，偏执型30例。分为研究组和对照组。研究组平均年龄（24.90±5.45）岁，对照组平均年龄（28.46±7.23）岁。两组的性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：所有受试者人院即行彩色多普勒超声甲状腺检查（测量双侧甲状腺上动脉血流速峰值平均值PSV），清晨空腹66 中国社区医师2019年第35卷第9期采上肢静脉血分离血清，采用化学免疫发光法测量甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）水平，激素的正常水平FT3 3.10 - 6.80pmol/L，FT4 12.00 - 22.00 pmol/L.TSH0.2700 - 4.200 mIU/L。采用t检验分析相关资料的差异性。

结果

研究组血清FT3、FT4水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组的TSH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

研究组和对照组双侧甲状腺上动脉PSV比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

FT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质，是反应甲状腺功能的灵敏指标。以高灵敏度的TSH、FT3和FT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床广泛采纳[2]。

本研究资料显示，首发精神分裂症研究组血清FT3、FT4水平明显高于对照组;两组的TSH水平和双侧甲状腺上动脉PSV无明显差异。这与早前的发现比较一致，即FT3、FT4可能参与了急性期精神分裂症的发生及发展，FT3水平还与患者的情感反应密切相关;急性精神分裂症患者FT4升高与病情的严重程度及疗效呈正相关。张敏等还报道T3的变化可能参与了精神分裂患者情感反应的激活，T4水平与病程呈正相关，TSH水平降低可能是精神分裂症慢性衰退的一种生物学指标[3]。本研究病例处于首发精神分裂症青春型和偏执型的急性发作期，两组TSH水平之间差异无统计学意义。

综上，首发精神分裂症青春型和偏执型在血清甲状腺激素FT3、FT4水平上存在一定差异，而两者之间差异产生的机制还有待进一步研究;同时血清甲状腺激素测定和甲状腺超声功能检查两者比较，前者在甲状腺功能检测上有明显优势。早期对首发精神分裂症青春型和偏执型患者进行血清甲状腺激素测定，有利于对患者进行预测性评估和尽早采取干预措施，但能否提高这两种亚型精神分裂患者的预后疗效，还有待进一步研究。

参考文献

[1]王学铭.精神与精神病的生物化学[M].北京：人民卫生出版社，2002：321.

[2]张蓉，史海霞.血清FT，、FT4、TSH及Hcy联合检测诊断甲状腺功能减退的临床价值[J]国际检验医学杂志，2017，38（17）：2478-2480.

[3]張敏，谭利军，邓克文，等.精神分裂症患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义[J/CD].中华诊断学电子杂志，2014，2（2）：132-135.