超声引导下微波消融对甲状腺良性结节的治疗作用研究

汪栋宇　莫伟明　阮勇　张彬

摘要 目的：探讨超声引导下微波消融对甲状腺良性结节的治疗作用。方法：2017年1月-2018年2月收治甲状腺良性结节患者74例，随机分组。对照组采取放射性"I治疗，观察组则采取超声引导下微波消融治疗。比较两组病灶清除率、症状改善的时间、甲状腺生化指标恢复正常时间，治疗前后患者甲状腺结节的大小、甲状腺生化指标，并发症出现率。结果：观察组病灶清除率、症状改善时间、甲状腺生化指标恢复正常时间、甲状腺结节大小、甲状腺生化指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节效果好。

关键词 超声引导下微波消融;甲状腺良性结节;治疗作用

甲状腺良性结节是常见疾病之一，也是影响患者健康的主要原因，如果不及时采取有效的治疗措施，可危害健康"。甲状腺良性结节在女性中发病率较高，其发生的病因和发病机制目前尚不清楚，被认为与多种因素有关，包括不良的饮食习惯、机体代谢紊乱等。目前，主要治疗方法是服用药物和物理疗法，对于甲状腺良性结节的治疗，超声引导下微波消融治疗有利于改善病情，改善患者的生活质量.引。2017年1月-2018年2月收治甲状腺良性结节患者74例，分析超声引导下微波消融对甲状腺良性结节的治疗作用，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年2月收治甲状腺良性结节患者74例，随机分两组。对照组男11例，女26例，年龄25～65歲，平均（45.25+2.41）岁;病程1～3年，平均（1.12±0.23）年;结节直径0.5～3.4cm，平均（2.13±0.24）cm;其中结节性甲状腺肿32例，甲状腺腺瘤5例。观察组男11例，女26例，年龄26～68岁，平均（45.11+2.24）岁;病程1～3年，平均（1.16±0.21）年;结节直径0.5～3.6cm，平均（2.18±0.21）cm;其中结节性甲状腺肿31例，甲状腺腺瘤6例。两组资料比较差异无统计学意义（P<0.05）。

方法：对照组采取放射性1I治疗，观察组则采取超声引导下微波消融治疗。术前常规检查心电图、凝血和甲状腺功能等，常规通过超声检查，对结节的硬度、大小以及部位等进行充分了解，设计最佳穿刺途径。根据结节的长宽以及厚度等进行体积的计算，指导患者仰卧，肌注止血剂和地塞米松，并实施局麻。超声检查再次明确病灶所在处，常规消毒铺巾，并根据已经设计的路径实施手术，先消融结节周围血管，之后结合结节的形态和大小实施凝固治疗，并给予消融，设置输出功率30W，根据结节大小以及超声图像变化决定消融治疗的时间，最后机械压迫颈部15min。

观察指标：比较两组病灶清除率、症状改善时间、甲状腺生化指标恢复正常时间;治疗前后患者甲状腺结节大小、甲状腺生化指标及并发症发生率。

统计学处理：运用SPSS21.0软件处理数据，进行x、t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组病灶清除率比较：观察组有更高的清除率，差异有统计学意义（x2=8.678，P=0.002，P<0.05），见表1。

两组甲状腺结节大小、甲状腺生化指标比较：两组治疗前甲状腺结节大小、甲状腺生化指标相近，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后甲状腺结节大小、甲状腺生化指标变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组症状改善时间、甲状腺生化指标恢复正常时间比较：观察组症状改善时间、甲状腺生化指标恢复正常时间和对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

两组并发症比较：观察组并发症少于对照组，差异有统计学意义（x2=7.365，P=0.007，P<0.05），见表4。

讨论

甲状腺良性结节往往给患者带来很大的心理负担。超声引导下微波消融治疗装置的作用原理是微波产生的电磁场迫使分子带有自由电荷，以进行正负周期振动，使物质的内部温度迅速上升，对甲状腺良性结节病灶组织产生热效应。微波具有加热快、加热均匀和局部性治疗、损伤轻的特点。在超声引导下微波消融治疗后，甲状腺良性结节于微波磁场作用下，组织中的活性分子、正负离子和胶体颗粒可以迅速产生热能，改善血液循环，改善局部缺氧，促使甲状腺良性结节消融，提高身体的免疫力，加速炎症吸收。超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节可起到消炎、减少感染、局部血管扩张、促进渗出物吸收、缓解疼痛和加速伤口愈合等作用，无痛苦、无不良反应、操作简单。超声引导下微波消融治疗装置缩短了甲状腺良性结节康复的进程，减轻了经济负担。

综上所述，超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节效果好。

参考文献

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