下颌单颌总义齿口腔修复临床效果分析

李丹

摘要 目的：评价单颌总义齿修复中下颌修复的临床效果。方法：2016年2月-2018年8月收治进行口腔修复的患者62例，均实施下颌单颌总义齿修复，记录患者并发症的发生情况，并由患者对修复结果进行满意度评价。结果：62例患者均顺利完成口腔修复，修复后3个月发生牙龈炎症1例，主诉有组织疼痛3例，使用过程中主诉有不稳定情况4例，其余无明显并发症。对修复情况非常满意42例，比较满意16例，不满意4例，满意度为93.55%。结论：下颌单颌总义齿的修复效果好，并发症少，患者满意度好，值得推广。

关键词 下颌单颌总义齿;口腔修复;并发症;满意度

义齿修复是口腔门诊最常见的操作，随着医疗技术的进步，单颌总义齿修复的技术和手段已经非常成熟，尤其是上颌单颌总义齿修复取得了较好的成绩。而对于下领来讲，因其解剖结构复杂，再加上下颌修复时常常要考虑咬合、活动性、面容、殆曲线等多方面因素，实施起来有一定的难度。

资料与方法

2016年2月-2018年8月收治进行口腔修复的患者62例，男34例，女28例，年龄45～72岁，平均58.37±12.45）岁。（1）纳人标准：①经口腔检查确诊需行口腔修复治疗;②经其他治疗后牙根无增宽、疼痛等情况;③签署知情同意书。（2）排除标准：①合并严重牙周炎、低蛋白血症者;②头颈肿瘤者;③未签署知情同意书。本组研究经伦理委员会审查认可。

方法：在进行口腔修复前，所有患者均提前拍摄X线片，根据实际情况制定修复方案。术前，彻底清洁口腔，清理不能修复的牙周组织、牙结石等残留物，同时处理松动和错列的牙齿，以减少对义齿修复效果的影响叫。选择合适的印模固定患者义齿，预留义齿使用过程中边缘的伸展区，但也要保证义齿良好的封闭性，同时以凝树脂制作暂基托，根据人工牙的排列、位置和形态，确定基托的边缘和厚度。其次，明确患者水平颌位与垂直距离的关系，嘱患者上下重复做咬合运动，当发现基托和口腔组织的吸引力较大时，才能确定两者的联系。最后，可适当上提上领前部平面，以减小前牙覆颌，增大覆盖，同时保持前伸颌平衡，以更好地发挥义齿的功能。后牙的排列以牙槽嵴为宜，必要时可以尖对尖或反颌排列，以减少杠杆力量，防止义齿纵向断裂。对下前牙唇斜面过长的可适当减低牙冠高度;对余牙颌面高低不平的，可适当调整牙尖高度以增大颌间的高度;高度过低的可使用高嵌体改善颌曲线4。

观察指标：记录治疗期间患者并发症的发生情况。治疗结束后，由患者对治疗结果进行满意度评价，认为义齿使用感好，无严重不良反应和并发症的视为非常满意;认为义齿使用感一般，与人工牙有一定的区别的视为比较满意;未达到以上要求的视为不满意。满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数x100%。

结果

62例患者均顺利完成口腔修复，修复后3个月使用过程中发生牙龈炎症1例，主诉有组织疼痛3例，使用过程中主诉有不稳定的情况4例，其余无明显并发症。患者对修复情况非常满意42例，比较满意16例，不满意4例，满意度为93.55%。

讨论

随着人们对口腔健康的认识越来越深，义齿修复的门诊患者也越来越多。义齿修复是指义齿基托覆盖在已经经过处理的牙根或牙冠上的义齿，其优势在于义齿的基托下还尚存基牙，在日常的使用过程中减少了牙槽骨的吸收，从而有利于稳定和固定义齿。针对下颌的单颌总义齿修复时，患者往往有不稳固、组织疼痛等情况发生。

首先，导致义齿修复固位不稳的原因可能与患者牙槽嵴吸收、侧向牙合力或义齿下沉等因素有关。针对牙槽嵴吸收严重的，使用舌翼总义齿时要保证其在水平方向上，在印模时要先对舌侧基托的大概范围有一个了解，后在无邪的托盘内放置软化打样膏，以获得最初功能性的印模，最后再在舌翼区进行延长或加厚的调整，以确保使用的稳固性。针对侧向力造成的不稳定可在支点对侧放置固定体以加大基托的面积，减少侧向力;针对义齿下沉的要根据游离距和平衡距情况，制取压力印模来解决。其次，导致修复后产生的组织疼痛问题，最大可能是因为上颌各部位缓冲力不足、基托邊缘不平衡等，而这种情况很难预防，只有在发生疼痛后及早处理，明确疼痛位置，针对缓冲力不足的增强缓冲，针对殆不平衡的适当调小后牙颊。另外为避免牙龈炎症问题，要嘱患者每日严格清洁口腔，一旦有红肿、出血、疼痛情况的要及时咨询医师，给予积极处理。

参考文献

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