甲巯咪唑与普萘洛尔联合对甲亢患者的应用服疗效评价

卢琦　尤丽

摘要 目的：观察分析甲巯咪唑、普萘洛尔联合治疗对甲亢患者的疗效。方法：2016年7月-2018年7月收治甲亢患者56例，随机分为两组，各28例。对照组接受甲巯咪唑口服治疗，试验组在对照组的基础上联合普萘洛尔口服治疗。对比两组治疗前后的甲状腺激素水平变化、治疗效果及不良反应。结果：两组治疗前甲状腺激素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组甲状腺激素水平较治疗前均下降，且试验组下降更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组临床疗效评级明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;但两组不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲巯咪唑、普萘洛尔联合治疗对于甲亢患者甲状腺功能的改善作用更显著，且治疗安全性较高，故具有临床应用价值。

关键词 甲巯咪唑;普萘洛尔;甲亢;疗效评价

原发性甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是临床中常见的内分泌疾病，在生理性或外源性因素影响下，甲状腺激素分泌水平激增，出现多汗、心悸等症状，且部分患者存在明显的甲亢面部特征，病情进展对造血、生殖及神经系统等造成严重损伤，危害患者健康。目前，药物治疗是甲亢临床治疗中较为常用的治疗方法，但不同治疗方案对患者的疗效及安全性差异较明显，故需谨慎选择"。因此，为观察分析甲巯咪唑、普蔡洛尔联合治疗对甲亢患者的疗效及影响，开展本次临床研究，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2018年7月收治甲亢患者56例。①纳人标准：经甲状腺激素血清学、甲状腺相关抗体及甲状腺超声检查，确诊为甲亢。患者同意参与研究。②排除标准：排除妊娠期及老年患者;排除炎性甲亢患者;排除存在甲状腺癌转化指征者。采用随机数字表法分为两组，各28例。对照组男15例，女13例，年龄24～47岁，平均（35.61±5.28）岁;病程5～16个月，平均（10.44±2.39）个月。试验组男14例，女14例，年龄23～48岁，平均（35.47±5.26）岁;病程6～15个月，平均（10.53±2.41）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：①对照组接受甲巯咪唑口服治疗，采用甲巯咪唑片，初始推荐剂量20mg/d，可根据患者甲亢病情增减至15～40mg/d，且不得>60mg/d，可分2～3次口服;待患者病情稳定后，调整为5～10mg/d。②试验组在对照组的基础上联合普萘洛尔口服治疗，采用盐酸普萘洛尔片，10mg/次，于三餐后服用”。患者均需连续服药6个月，且治疗期间需每月复诊，根据病情变化调整药物治疗剂量。

观察指标：对比两组治疗前后的甲状腺激素水平变化、治疗效果及不良反应。（1）甲状腺激素水平变化取患者人院时及治疗6个月后的晨间空腹外周静脉血，经离心处理后取血清，采用免疫荧光法检验。（2）疗效判定标准：①显效：治疗6个月后，患者甲状腺激素水平基本趋于正常，且无心率异常;②有效：治疗6个月后，患者甲状腺激素水平改善明显，存在轻微心率异常;③无效：治疗6个月后，患者甲状腺激素水平无改善，且心率异常明显。

统计学方法：研究数据均采用SPSS25.0统计学软件对比分析，P<0.05為差异有统计学意义。

结果

两组甲状腺激素水平变化比较：治疗前，两组甲状腺激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组甲状腺激素水平较治疗前均下降，试验组下降趋势更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组疗效比较：研究组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组不良反应比较：经治疗后发现，对照组中共出现不良反应5例，其中味觉减退、上腹部不适、关节痛分别为2例、2例、1例，发生率为17.85%。试验组共出现不良反应6例，其中味觉减退、眩晕、上腹部不适、关节痛分别为2例、2例、1例、1例，发生率为21.43%（6/28）。上述患者治疗结束停药后，均自愈。两组不良反应情况比较，差异有无计学意义（P>0.05）。

讨论

甲亢患者发病后，由于甲状腺激素分泌水平激增，过多的甲状腺激素经血液循环到达各组织器官，对其器官功能造成一定损伤，心悸是甲亢常见症状，严重时可出现甲亢危象，危及生命，需及时治疗，降低甲亢危象发生风险。

甲巯咪唑作为甲亢常用治疗药物，能抑制甲状腺激素合成，联合非选择性肾上腺素β受体阻滞剂普萘洛尔治疗时，可有效降低甲状腺激素对患者心脏造成的损伤，并在外周抑制四碘甲腺原氨酸（T）转化为三碘甲腺原氨酸（T3），可在提升临床疗效的同时，减少器官损伤，减少患者并发症“”。

综上所述，甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗对于甲亢患者甲状腺功能的改善具有显著作用，且治疗安全性较高，故临床治疗价值较高。

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