香砂六君丸联合泮托拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

张 方，康传哲，胡晓艺，李孙平，李 鹏#

(1.西部战区空军医院药剂科，四川 成都 610021； 2.西部战区空军医院消化内分泌科，四川 成都 610021)

慢性萎缩性胃炎是由于胃黏膜受损所致的以胃黏膜腺体萎缩为主要特征的常见消化系统疾病，其发病率呈不断升高趋势[1]。慢性萎缩性胃炎发病缓慢，病程较长，迁延难愈，且易反复发作，治疗非常棘手[2-4]。目前，主要采用质子泵抑制剂联合抗菌药物治疗该病，但未取得良好的疗效，且易引发严重的不良反应[5-7]。鉴于此，近年来西部战区空军医院(以下简称“我院”)通过中西医结合的方法对慢性萎缩性胃炎展开相关研究。本研究探讨了香砂六君丸联合泮托拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年6月至2018年6月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者106例。纳入标准：符合慢性萎缩性胃炎诊断标准。排除标准：合并胃溃疡等其他消化系统疾病者；合并严重心脑血管疾病者；精神病者；妊娠及哺乳期者。本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。以随机数字表法分为对照组和观察组，每组53例。观察组患者中，男性27例，女性26例；年龄21～65岁，平均(38.6±9.2)岁；病程1～17年，平均(6.2±0.6)年。对照组患者中，男性26例，女性27例；年龄22～63岁，平均(37.9±9.9)岁；病程1～18年，平均(6.5±1.1)年。两组患者一般资料均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予泮托拉唑肠溶胶囊(规格：40 mg)，早晨空腹口服，1次40 mg，1日1次。观察组患者在对照组的基础上加服香砂六君丸(规格：6 g)，早晨空腹口服，1次6 g，1日2次。两组患者均连续治疗2个疗程(4周)。

1.3 观察指标

(1)临床疗效。(2)胃镜病理积分、中医证候积分：胃镜检查和定点取活检工作由专门的临床医师负责，根据胃镜病理各变量及中医证候各症状的总积分变化进行评估，胃镜病理变量及中医证候症状均分为无、轻、中及重4级，主变量及主证分别记0、2、4及6分，次变量和次证分别记0、1、2及3分。胃镜病理主变量为萎缩、假幽门腺化生和异型增生等，次变量为活动性、幽门螺杆菌感染和慢性炎症等；中医证候主症状为暖气、饱胀、纳差和胃脘疼痛等，次症状为反酸、睡眠质量差、嘈杂和疲乏等。(3)不良反应：由专职护士对患者治疗期间的不良反应情况进行详细记录登记。

1.4 疗效评定标准

参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011，天津)》评定疗效[8]。显效：临床症状和中医证候主症状均消失；有效：临床症状和中医证候主症状均明显好转；无效：临床症状和中医证候主症状均基本无改善，甚至加重。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

注：与对照组比较，*P<0. 05

Note: vs. the control group,*P<0. 05

2.2 两组患者胃镜病理积分及中医证候积分比较

治疗后，两组患者胃镜病理积分和中医证候积分较治疗前明显降低，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者胃镜病理积分及中医证候积分比较分)Tab 2 Comparison of gastroscopic pathological scores and TCM syndrome scores between two groups

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

Note: vs. the same group before treatment,*P<0.05; vs. the control group after treatment,#P<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

治疗期间，观察组患者出现恶心1例，不良反应发生率为1.89%；对照组患者出现恶心、呕吐7例，不良反应发生率为13.21%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者均未出现其他严重不良反应。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病，但其发病原因至今尚未完全阐明[9-10]。西医认为该病多与幽门螺杆菌、免

疫因素、药物因素及各种理化因子刺激因素有关，中医则认为该病多因脾胃虚弱、肝气郁结、饮食不节及先天不足等所致[11-12]。香砂六君丸由四君子丸加砂仁、半夏、陈皮和木香等组成，全方补气与行气并重，既健脾益气，又化湿解毒，主要用于治疗脾胃虚寒兼痰湿证[13]。方中党参、白术和茯苓等有健脾益气、燥湿化湿之功效，可温中止呕，行气止痛；药理研究结果证实其可促进胃排空和胃蠕动，增强胃黏膜的屏障保护作用，还具有抗幽门螺杆菌的作用，可提高人体的免疫功能，在临床上被广泛用于慢性萎缩性胃炎的治疗[14]。泮托拉唑为新型质子泵抑制剂，不仅性质稳定性、组织选择性更强，而且抑制胃酸分泌及抗幽门螺杆菌作用更显著[15]。二药联合应用可以协同增强抗幽门螺杆菌、保护胃黏膜等作用，有效控制疾病，改善患者临床症状，减少不良反应。

本研究中，治疗后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明联合用药疗效确切，协同增效作用明显。两组患者胃镜病理积分和中医证候积分较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者均未出现其他严重不良反应。

综上所述，香砂六君丸联合泮托拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的疗效显著，且可减少不良反应。