挂线法联合中药外洗法治疗高位肛瘘效果观察

成华彬

（四川省自贡市荣县中医医院 四川 自贡 643100）

高位肛瘘在临床中是指瘘管（以及支管）处于肛管直肠环或者肛提肌上方等位置，好发于青壮年男性，在肛管直肠疾病中具有较高的发生率[1]。因为肛周解剖生理环境较为复杂，所以一旦发生，很容易出现反复感染等现象，在治疗方面具有较高的难度，如果得不到及时且科学的措施干预，不仅会影响周围脏器生理功能，甚至还可能由于发生败血症，进而危及生命安全，因此，需要对治疗引起足够重视[2]。基于上述情况，本文就我院收治的高位肛瘘患者开展研究，分析挂线法配合中药外洗法进行治疗的效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月—2018年10月时段到我方医院接受治疗的76例高位肛瘘患者，随机划分为A组（38例）与B组（38例）。A组中男性与女性患者例数分别20例、18例，年龄最大75岁，年龄最小25岁，平均年龄（50.42±3.23）岁；B组中男性与女性患者例数分别21例、17例，年龄最大76岁，年龄最小24岁，平均年龄（50.43±3.20）岁。均对本次研究知情，自愿签署同意书；组间资料经对比，无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

A组接受挂线法进行治疗：骶管麻醉，并指导保持膀胱截石位，并对肛瘘情况行直肠指诊，切开肛管直肠环下方管道，直到齿线位置，然后将感染病灶以及增生结缔组织刮除，于肛门——直肠环上挂橡皮筋，并将其拉紧，确保同皮下组织紧贴，完成之后行创面止血以及冲洗工作，最后行缝合。之后每日需要使用甲硝唑溶液（0.5%）对创面以及管道进行冲洗。

B组在其基础上配合中药外洗方式进行治疗：芒硝40g、蒲公英30g、黄柏15g、白矾10g、金银花30g、马齿苋30g、连翘15g组成，加入清水2500ml进行浸泡，时间20min，之后行30min煎煮，之后行中药外洗，温度保持在40到50℃范围内，3次/d。

1.3 观察指标

观察统计临床治疗效果以及不同时间NRS评分、创面愈合时间情况，并对比分析。

NRS评分：疼痛强度评估表。

治疗效果：创面愈合，且基本不存在瘙痒以及疼痛等多项症状，为显效；创面基本愈合，瘙痒等多项症状均有所改善，为有效；创面愈合情况不良，瘙痒等临床症状未得到改善，病情甚至更加严重，为无效。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与χ2检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。

2.结果

2.1 NRS评分及创面愈合时间比较

术后3d组间NRS评分对比无显著差异（P＞0.05），术后7d，B组评分显著低于A组（P＜0.05）。B组创面愈合时间较A组短（P＜0.05），见表1。

表1 NRS评分及创面愈合时间比较（）

表1 NRS评分及创面愈合时间比较（）

组别 n NRS评分 创面愈合时间（d）术后3d（分） 术后7d（分）B组 38 5.02±1.23 2.16±0.38 17.42±1.98 A组 38 5.05±1.21 3.21±0.42 25.43±2.36 t-0.107 11.428 16.028 P-0.915 0.001 0.001

2.2 治疗效果比较

B组临床治疗总有效率92.11%高于A组的81.58%（P＜0.05），见表2。

表2 治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

高位肛瘘疾病在临床中的发生年龄段较广泛，且在发作时会存在明显的而疼痛感，患者身心等方面均会受到较大的影响，且大大降低生活质量。对于此疾病，如果早期接受手术治疗，是能够获得令人满意的效果，但是如果在手术过程中对肛直环造成过度损伤，还会对肛门造成无法逆转的损伤，所以，在选择手术方式进行治疗时，一定需要综合考虑[3]。随着临床研究的进一步加深，发现中医治疗方式效果理想。

中医挂线法治疗方式在临床中属于外治法，目前，其在高位肛瘘疾病中得到了较为普遍的应用，除此之外，中药外洗方式也渐渐得到了关注，但是关于上述两种方式进行联合治疗的报道还较少。本研究结果显示，B组临床治疗效果以及不同时间NRS评分、创面愈合时间情况均显著优于A组（P＜0.05），提示对高位肛瘘患者在临床中行挂线法配合中药外洗法方式治疗后可获得令人满意的效果。分析出现此结果的原因是：在切除括约肌时，挂线治疗方式能够有效修复分离组织，且造成的损伤较小；而中药外洗治疗方式，能够直接对病变皮肤发挥作用，可缩短康复时间，且药方中的黄柏等具有理想的清热功效；蒲公英具有解毒以及清热功效；芒硝不仅可清热，还能够帮助消肿等，当上述药材共同组成药方之后，则能够共奏清热解毒等功效，生肌效果理想[4-5]。

综上所述，对于高位肛瘘患者，对其行挂线法联合中药外洗法进行治疗，可帮助患者减轻疼痛感，缩短创面愈合时间，提升治疗效果，值得应用。