归脾汤加减联合降压药治疗老年高血压的临床效果观察

徐辉

（沭阳协和医院老年病科 江苏 沭阳 223600）

高血压是临床常见病，好发于老年人群，通常认为高血压疾病的产生与患者年龄、饮食、遗传以及生活环境等因素均有相关性。患者长时间处于高血压状态容易诱发中风、血管瘤以及心脏病等疾病。除此之外，多种慢性疾病也可能诱发患者产生继发性高血压，高血压患者患病后需要长时间服药治疗来控制血压水平稳定，由于患者病程时间长，在长期治疗过程中容易出现较大的心理压力，并产生焦虑和抑郁等负性情绪，将会对患者遵医行为以及临床疗效等产生不利影响，因此高血压患者治疗期间还需针对性地加强心理干预[1]。本次将分析老年人高血压患者治疗中联合应用降压药物和归脾汤加减方的临床疗效。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患者血压指标、HAMD评分对比（）

表2 两组患者血压指标、HAMD评分对比（）

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） HAMD评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 27 94.62±4.17 78.24±3.26 172.43±9.86 136.15±4.31 27.26±5.79 12.42±4.13对照组 27 94.16±5.03 82.62±4.04 171.57±10.04 147.59±8.67 26.98±6.02 17.15±6.03 t-0.676 4.578 0.834 5.917 0.817 4.628 P-0.058 0.000 0.073 0.000 0.104 0.000

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取院内自2018年1月—10月诊治的54例高血压老年病人为对象，随机分为观察组与对照组。观察组：患者27例，男性14例，女性13例；年龄范围60～87岁，年龄均值（71.4±0.3）岁；病程1～13年，病程均值（4.2±0.3）年。对照组：患者27例，男性15例，女性12例；年龄范围60～88岁，年龄均值（71.3±0.2）岁；病程1～14年，病程均值（4.3±0.4）年。两组一般资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规降压药物治疗方案，非洛地平缓释片，口服，10mg/次，1次/天；厄贝沙坦氢氯噻嗪片，口服，150mg/次，1次/天。连续服药治疗8周。观察组患者在此治疗基础上联合应用中医药归脾汤加减治疗，中药组方：当归15克，白术15克，生黄芪15克，党参15克，远志15克，龙眼肉15克，生姜10克，木香10克，大枣6枚，香附10克，栀子10克，黄连10克，合欢花10克，薄荷10克，阿胶10克，茯苓20克，灵磁石20克，煅牡蛎30克，石决明30克，煅龙骨30克，浮小麦30克，酸枣仁40克。1剂/天，以水煎至200ml，分为两份为早晚加温后口服，以4周作为一疗程，连续治疗2疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压的变化情况；（2）应用HAMD抑郁量表对两组患者治疗前后心里抑郁程度进行评估，得分越高代表其心理抑郁程度越严重；（3）参照患者血压水平和HAMD评分情况对其临床疗效进行评估，分为痊愈：即治疗后患者血压水平恢复到正常范围，同时HAMD量表的减分率超过75%；显效：治疗后患者血压水平较治疗前显著改善，同时HAMD量表减分率达到50%～74%；有效：即治疗后患者血压水平得以显著控制，同时HAMD量表的减分率达到25%～49%；无效：治疗后患者血压水平以及抑郁症状等均并未变化，甚至加重，同时HAMD量表减分率小于25%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者总体治疗有效率高达96.30%，高于对照组的85.19%，并且两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者血压指标、HAMD评分对比

两组患者治疗前舒张压、收缩压、HAMD评分均无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者的舒张压、收缩压、HAMD评分改善效果均好于对照组，并且组间比较存在显著性差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

高血压是临床常见病，患病后患者需终身服药来控制其血压水平，以降低糖尿病、心脑血管以及肾脏疾病发生风险。由于高血压患者治疗周期较长，再加上长时间处于高血压水平状态，其血流动力学发生紊乱容易诱发缺氧，进而引起患者丘脑功能发生异常。因此在病程进展期间，患者容易产生认知功能衰退、焦虑、抑郁以及情绪低落等一系列不良反应，也会对患者临床疗效产生负面影响。诸多研究均指出，老年高血压患者患病期间并发抑郁症风险约为30%，并且随着患者病程时间不断延长，患者抑郁程度也逐渐上升[2]。高血压疾病和抑郁症两者同时产生后将进一步影响患者正常生活质量，同时也会对患者生命活力、感情生活、精神健康和生理机能等产生严重影响[3]。为了进一步改善老年高血压病人心理状态，在对高血压疾病进行早期识别以及药物干预基础上，还需要对老年病人抑郁情绪进行科学合理干预，在患者服用常规降压药物治疗基础上，还需要注重有效调节老年患者心理状态，进而进一步提升高血压合并郁郁症老年患者的临床疗效。

本次在常规降压药物治疗基础上，联合应用归脾汤加减方治疗，结果显示，观察组患者治疗后血压水平、抑郁程度改善效果均好于对照组，同时总体疗效优于对照组。这提示联合应用中医药归脾汤加减方有助于进一步提升老年人高血压患者的临床疗效并且可显著改善患者心理抑郁程度。分析原因主要在于中医理论认为，老年人高血压疾病患者多数具有肝郁不舒、气血两虚等相关临床症状及病因机制，多数在于气血不足、心脾两虚，长期治疗期间患者忧虑、悲哀等负性情绪更容易诱发心神不宁以及思虑过度，进而伤及脏脾，患者食欲不断减退，容易导致气血不足最终诱发抑郁症。中医药归脾汤加减方可发挥健脾养心和安神解郁等治疗效果，在调节患者负性情绪方面具有显著作用，同时能够发挥良好的降血压辅助效果。

综上所述，老年高血压患者治疗中，以常规降压药物方案联合中医药归脾汤加减方治疗可取得满意效果，有助于改善患者血压水平并降低其心理抑郁程度，值得临床应用和推广。