腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗胆总管结石的围术期护理观察

李丽红

（广西壮族自治区人民医院肝胆外科 广西 南宁 530021）

随着人们生活水平提升，胆总管结石的发病率居高不下。目前腔镜手术技术逐渐成熟，为胆总管结石的治疗提供了新的选择。腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗具有创伤小、并发症低、恢复快的特点，成为目前首选手术方式。虽然治疗效果较为明显，但其中的护理干预也起到至关重要的作用[1]。本文就腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗胆总管结石患者实施围术期优质护理干预的应用价值进行研究分析，现做出如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年6月80例本科室收治的胆总管结石的患者作为研究对象，所有入选患者均实行腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗。以随机分数法分为对照组和实验组，各40例，对照组男26例，女14例，年龄32～87岁，平均年龄（57.2±5.23）岁。实验组男25例，女15例，年龄34～88岁，平均年龄（57.7±5.43）岁。上述两组的一般资料统计学对比均无显著的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施。

实验组采用围术期优质护理干预：①心理干预，很多患者在术前都存在恐惧、紧张等不良心理情绪，对手术的了解程度不多，因为各种因素造成了严重化的心理恐惧，如担心手术的成功率，手术后是否存在并发症等。护理人员需与患者进行良好的沟通与交流，将其讲解腹腔镜手术的相关知识，强调手术的安全性和优势，鼓励患者建立战胜疾病的信息，消除内心不良情绪。②术前准备，检测身体各项指标情况，如：心肺功能、血常规、生化等。根据患者的实际病情需求做好相应的检查工作。告知患者手术时间、手术注意事项，术前禁止暴饮暴食，多食用易消化食品。术前禁止食用容易产气的食物，防止影响术后肠道功能恢复。术前对手术的常规穿刺点进行清洁和消毒，以防术后感染。术前设置胃管及导尿管[2]。③术后护理，术后引导患者平卧，尽可能减少术后不适感，同时将头偏向一侧，防止吸入呕吐物。密切检测患者的各项生命体征，观察呼吸情况。检查血压，防止应输液过快导致心衰情况的出现。观察引流管，放置T管引流的目的在于减小胆道压力，促进结石的排除。保证引流管畅通，不能出现挤压、弯曲等情况。如果一旦出现脱落、引流液颜色深红等问题，应立即报告主治医生，及时采取相应的措施。术后2天如腹引管无异常问题，就可以将其拔出，同时使用无菌性敷料覆盖[3]。④密切观察患者术后并发症，如胃肠道不适、发热、出血及胆漏、感染、胆管残余结石等，耐心听取患者的主诉，检查患者是否出现上述症状，及时采取相应的解决措施。如在患者手术过程中由于取结石时造成大量冲洗液进入肠道而没有排除，或者是由于冲洗速率过高导致胆道压力升高，如此患者会出现恶心呕吐现象，为了有效避免以上情况，可以适当的减小冲洗液用量，一般情况下冲洗液用量可以小于3000ml。如出现肠道并发症，告知患者食用清淡的食物，必要时可以使用抑酸类的药物[3]。

1.3 观察指标

生活质量评价，针对两组患者的护理效果开展对比评价，评价指标有术后结石复发率与住院时间。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0对数据进行统计分析，以n（%）表示，行χ2检验，以（）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

护理效果评价。

实验组住院时间、结石复发率均低于对照组（P＜0.05），见表。

表 住院时间、结石复发率情况对比

3.讨论

随着科学技术的飞速发展，医疗技术也随之不断更新与完善。腹腔镜技术水平方面取得了显著的提升，越来越多的人接受运用腹腔镜手术来治疗胆总管结石等疾病。采用腹腔镜进行胆囊切除、胆道镜探查、取石是目前临床治疗胆总管结石、胆囊结石的标准化程序，同时在治疗的过程还应配合细心周到的护理服务来最大程度的预防和降低并发症的发生。

本次研究结果表明：实验组住院时间、结石复发率均低于对照组（P＜0.05）。由此可见围术期优质护理对于腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗胆总管结石治疗具有显著的临床价值，降低了患者术后感染率，缩短住院时间，同时有效改善了术后并发症的发生几率，保证了手术成功。因此相关的护理人员需具备专业健康知识和实际动手能力，掌握腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗的方法，能够将这些知识有效应用于手术治疗中，密切关注患者的各项身体状况，一旦出现问题能够及时报告主治医生进行解决。将围术期优质护理干预贯穿于整个治疗过程，以个性化的护理措施，保障患者术后能够尽快康复。

综上所述，针对腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗胆总管结石患者实施围术期优质护理干预，可以有效提升临床治疗效果，提升患者满意度，降低疾病复发率，值得临床应用。