控制性手术治疗肝胆外科损伤的临床效果观察

邓勇

（四川现代医院普外科 四川 成都 610041）

由于肝脏与胆道的结构较为复杂，其疾病的发生种类多样，而肝胆本身又对人体的生理机能有着重要的影响，肝胆的外科损伤直接关系到人们正常的生活生产，甚至威胁人们的生命安全，控制性手术改变了以往手术中复杂的操作流程，以更加快捷、方便的处理形式，针对肝胆外科损伤，可及时性的进行临床处理，为患者的后期维护做好了奠基，以更短的时间控制患者的病情不会进一步的恶化，将肝胆外科损伤的情况有效控制后，再细致的根据患者的反馈做出临床应变的处理，本文根据患者的分组对比发现，控制性手术治疗肝胆外科损伤的疗效有显著的临床价值，报道结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2017年6月—2018年8月之间收治的肝胆外科损伤患者共82例，随机分为观察组41例，其中女性患者共12例，男性患者29例，年龄22～62岁，平均年龄为（25.3±9.6）岁，采用控制性手术治疗肝胆外科损伤；对照组41例，其中女性患者共11例，男性患者30例，年龄21～64岁，平均年龄为（26.2±8.1）岁，采用常规化手术形式治疗肝胆外科损伤。两组患者年龄、性别等常见资料方面无统计学差异（P＞0.05），可进行对比，见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 方法

对照组采用常规手术处理形式，术前进行无菌消毒，术后做好患者的手术部位封闭，并检查术后患者的各项生命指标，严密观察患者的术后反馈情况，后续跟进药物治疗与术后护理。

观察组采用控制性手术治疗肝胆外科损伤，及时针对患者的入院记录剖腹检查损伤情况，确定损伤部位，了解患者的发病诱因与用药禁忌等，针对较为紧急的情况，对损伤部位进行简要的手术修复，重点在于止血止痛，第一时间控制患者的出血量，而后了解损伤的具体情况并做出分类处理，其中对于患者的肝脏损伤，应剥离受损的组织部位，通过缝合等形式控制出血，脾脏损伤的情况，需要依据脾脏损伤的严重程度，对于轻微的损伤采取止血处理，严重的情况需要手术切除，各种类型的前期控制后，都应封闭腹腔等待检验，由于肝胆外科损伤主要体现在代谢性酸中毒、体温骤降与凝血功能障碍几个方面，因此在术后应格外注重这几个方面的处理结果，保障术后患者存活，在患者术后与复苏这一阶段，严密监视患者的生命指标变化情况，呼吸困难的患者可利用呼吸机辅助，填补碱性药品扭转患者代谢性酸中毒情况，根据患者的具体反馈给予营养，术后患者反馈突发其他问题，应另做处理。

1.3 观察指标

临床统计两组患者的死亡例数，计算死亡率，统计并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，以χ2检验计数资料，以t检验计量资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 在48周跟踪调查中，患者的并发症有两种情况，临床上表现为肺部感染与粘连性肠梗阻，其中观察组肺部感染共有1例，发生率为2.4%，粘连性肠梗阻共有2例，发生率为4.9%；对照组肺部感染共有2例，发生率为4.9%，粘连性肠梗阻共有6例，发生率为14.6%；观察组的并发症发生率为7.3%，对照组为19.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比（例）

2.2 观察组死亡2例，病死率4.9%；对照组死亡6例，病死率15%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者死亡情况对比（例）

3.结论

随着我国医疗水平的逐渐提高，采用手术治疗形式进行外科干预屡见不鲜，肝胆外科损伤在临床上的表现较为危急，在没有得到及时处理的情况下，很容易错失良机，患者的康复希望渺茫。原本的手术常规化处理，不能避免患者的病情恶化，控制性手术有效施行了针对性的止血处理，诊断的时间提前，为患者的抢救争取了时间。初始阶段简要的手术处理形式，可规避损伤的进一步恶化，通过临床的数据对比不难发现，采用控制性手术患者死亡率低、并发症的发生几率显著减少，及时的挽救了患者的生命，获得患者的信赖，值得临床推广。