小剂量α-干扰素联合维生素A治疗小儿麻疹效果与安全性

黄振红，王芳

［郑州大学附属儿童医院（河南省儿童医院、郑州儿童医院） 感染性疾病科，河南 郑州 450000］

麻疹是临床儿科常见的急性呼吸系统传染性病症，是因感染麻疹病毒引起的，以春冬两季发病率高，临床表现为咳嗽、发热及腹泻等，伴皮疹、眼结膜充血等症状[1]。如未得到及时有效治疗，可能并发支气管炎、肺炎，对患儿健康和生命安全造成巨大威胁[2]。临床研究表明，麻疹严重度和患者机体内维生素A水平有关[3]。临床上一般应用抗生素、维生素A联合治疗小儿麻疹，但临床效果不一。本文主要对104例麻疹患儿的临床治疗进行研究，探讨小剂量α-干扰素（interferon alpha,IFN-α联合维生素A的临床应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院儿科2017年2月至2018年2月接治的104例麻疹患儿作为观察对象，均通过症状、实验室培养、胸部X线等检查确诊，符合《实用小儿呼吸病学》相关诊断标准[4]。临床症状为发热、咳嗽、流涕及皮疹等，肺部听诊存在湿啰音。排除肝肾功能不全、肺炎、皮肤疾病及免疫系疾病等患儿，对所用药物无过敏反应，患儿家属对治疗知情并同意，研究得到医院伦理委员会批准。通过数字表法随机分成两组，每组52例。其中，研究组：男28例，女24例；年龄7个月～ 4岁，平均（2.1±0.4）岁；病程1～4 d，平均（2.2±0.3） d。对照组：男30例，女22例；年龄6个月～ 5岁，平均（2.3±0.5）岁；病程1～3 d，平均（2.0±0.1） d。在基本信息、病情及病程等方面，两组患儿比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿确诊后均给予吸氧、敏感抗生素、纠正水电解质及酸碱失衡以及营养支持等对症治疗；对照组同时服用维生素A胶丸（厦门星鲨制药有限公司，生产批次：20160218）治疗，1岁以下患儿单次服用10万单位，1岁及以上患儿单次服用20万单位，1次/d，依照患儿病情调整。研究组在对照组基础上加用小剂量IFN-α（安达芬，安徽安科生物工程股份有限公司，生产批次：20151118）600万单位肌注，1次/d。两组均连续治疗 5～7 d。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿治疗后临床症状、体征改善时间，包括退热、咳嗽停止、腹泻停止、肺部啰音消失及皮疹消退等方面。同时，掌握两组用药中不良反应发生情况。

1.4 疗效评价

根据《实用小儿呼吸病学》相关疗效标准进行评价：①治愈，在治疗7 d内，患儿咳嗽、腹泻、肺部湿啰音等症状全部消失，体温恢复正常，胸部X线复查肺部纹理恢复正常，皮疹全部结痂，无新皮疹出现。②好转，治疗7 d内患儿症状、体征基本消失，胸部X线复查肺部纹理基本正常或有一定增粗，皮疹部分结痂，无新皮疹出现。③无效，治疗7 d后症状、体征均无显著改善，皮疹有较小部分结痂，有新皮疹出现，需继续治疗。总有效为治愈、好转之和。

1.5 统计学方法

应用SSPS 18.0软件统计处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

研究组治疗总有效率为96.15%，显著高于对照组的82.69%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较 例（%）

2.2 两组患儿治疗后症状及体征改善时间比较

研究组患儿退热时间、咳嗽停止时间、腹泻停止时间、肺部啰音消失时间及皮疹消退时间均短于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后临床症状及体征改善时间比较 （±s，d）

组别 例数 退热时间 咳嗽停止时间 腹泻停止时间 肺部啰音消失时间 皮疹消退时间研究组 52 4.31±0.81 2.16±0.43 6.26±1.35 3.21±0.85 7.50±1.18对照组 52 6.10±1.12 4.32±0.85 9.11±1.76 5.10±1.30 10.32±1.20 t值 10.088 4.187 7.011 9.107 5.325 P值 0.001 0.012 0.001 0.000 0.020

2.3 两组患儿不良反应情况比较

在治疗过程中，两组患儿均未出现明显不良反应，治疗前后肝肾功能、尿常规无明显变化。

3 讨论

麻疹是临床小儿常见的一种急性呼吸道传染病症，具有较高发病率，以呼吸道传播为主，有较强传染性，以婴幼儿多见[5]。如未及时有效治疗可能引发肺炎、支气管炎，对患儿健康造成极大影响[6]。

维生素A在人体生长、生殖及机体免疫等方面发挥重要作用，是小儿不可或缺的一种营养素。临床研究报道[7]，麻疹患儿体内维生素A水平和麻疹病情程度、发病率及病亡率有着密切关系。所以，在麻疹治疗中补充维生素A可实现良好效果。近年来，临床大量研究表明，IFN-α在小儿麻疹治疗中可有效缩短病程，加快症状改善，且不会影响宿主细胞生长，对人体毒性较小[8]。IFN-α是一种高活性糖蛋白，是临床上一种重要的广谱抗病毒剂，对核糖核酸（ribonucleic acid,RNA）与DNA病毒均有确切作用，IFN-α在经细胞释放之后作用到其细胞受体，再生成具有抗病毒活性抑制蛋白，进而抑制入侵病毒信使核糖核酸（messenger RNA, mRNA）和宿主细胞核蛋白的结合，改善和提高机体免疫力，主要是强化巨噬细胞吞噬功能、淋巴细胞对靶细胞细胞毒性和自然杀伤细胞功能以及细胞因子产生与调节免疫球蛋白合成，在感染病毒后机体产生IFN-α能力降低，应用外源性IFN-α能够提升机体抗病毒性，还可刺激免疫活性细胞产生干扰素[9]。麻疹病毒是一种副黏液病毒，属于RNA型病毒，IFN-α对有着较强的抗病毒作用，不具抗原性，所以不会出现致敏反应。维生素A是小儿体内必需营养素，应用到小儿麻疹治疗中可确保患儿体内维生素A水平，以提升患儿机体免疫力。本研究中，研究组患儿在对症治疗基础上联用维生素A和小剂量IFN-α，治疗总有效率达到96.15%，高于单用维生素A对照组的82.69%，且症状改善时间更短（P＜0.05）。与文丹宁[10]的研究报道基本一致。由此表明，对麻疹患儿联用IFN-α和维生素A，可发挥良好协同效用，可有效促使患儿机体免疫功能的恢复，强化抗病毒能力，降低并发症发生。

综上而言，联用小剂量IFN-α、维生素A治疗小儿麻疹，效果确切，可有效改善临床症状和体征，促进患儿良好康复，安全性较高，值得临床应用。