贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床分析

2019-08-19石家冲

中外医学研究 2019年16期

石家冲

【摘要】目的：讨论贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。方法：于2018年1-9月选取笔者所在医院的

64例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为本文的研究对象，随机将64例患者分为对照组（贝那普利）与研究组（贝那普利+美托洛尔），将血压及心率指标作为评判标准。结果：治疗前，两组患者的血压及心率指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的血压及心率指标均明显优于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：贝那普利+美托洛尔治疗方案的实施对于老年原发性高血压合并心力衰竭疾病的治疗具有良好的治疗效果，值得推广。

【关键词】贝那普利; 美托洛尔; 老年原发性高血压; 心力衰竭

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-03

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of Benazepril combined with Metoprolol in the treatment of senile primary hypertension with heart failure.Method：From January to September 2018，64 senile patients with primary hypertension with heart failure in our hospital were selected as subjects of this study.The 64 patients were randomly divided into the control group（Benazepril） and the study group（Benazepril combined with Metoprolol）.Result：Before treatment，blood pressure and heart rate of the two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the patients blood pressure and heart rate index of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions was compared between the two groups，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The implementation of Benazepril combined with Metoprolol treatment program has a good effect on the treatment of senile primary hypertension with heart failure disease，and it is worthy to be popularized.

【Key words】 Benazepril; Metoprolol; Senile primary hypertension; Heart failure

First-authors address：Qianjiang Central Hospital，Qianjiang 433100，China

高血压在临床上是一种常见的慢性疾病，属于诱发各类心脑血管疾病的重要性因素之一，原发性高血压作为高血压疾病中的一种类型，其发病较为隐匿，且病情進展速度较为缓慢，病程持续时间长，发病初期，患者并不会出现明显的临床症状表现，直至患者的病情进一步加重时，其会出现有头晕、失眠以及头胀等不良症状[1-2]。情况严重者，还有可能引起严重的并发症，例如心力衰竭等，可直接威胁到患者的生命安全，对于原发性高血压合并心理衰竭患者来说，控制好患者的血压指标，改善其心功能是治疗该病的关键，对此，本文对给予患者贝那普利与给予患者贝那普利+美托洛尔的临床治疗效果资料进行了分析，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1-9月，选取笔者所在医院的64例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为本文的研究对象。纳入标准：（1）符合原发性高血压合并心力衰竭诊断标准的患者;（2）年龄60～80岁。排除标准：（1）中途因其他原因退出本次研究的患者;（2）对本次研究药物无过敏症状的患者;（3）合并肾脏功能不全患者;（4）有精神障碍或意识障碍的患者。随机将64例患者分为对照组与研究组。对照组32例，其中男女比例为17∶15;年龄60～80岁，平均（70.0±9.0）岁。研究组32例，其中男女比例为18∶14;年龄61～80岁，平均（70.5±9.4）岁。两组上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均对本次研究知情且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予患者贝那普利进行治疗，口服贝那普利（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292），该药的初始剂量为1次/d，10 mg/次，后期可根据患者的病情对药物剂量进行调整，但每日最高的药物剂量不得超过20 mg。研究组给予患者口服贝那普利+美托洛尔进行治疗，贝那普利的治疗方法与对照组一致，美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）口服，2次/d，100～200 mg/次。以上治疗方法连续治疗2周[3]。

1.3 观察指标

首先，观察两组患者的血压、心率指标;其次，观察两组患者的不良反应发生率，包括头晕、轻微皮疹及恶心呕吐。

1.4 统计学处理

文中数据均通过SPSS 22.0软件计算，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压及心率比较

治疗前，两组患者的血压及心率指标对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的血压及心率指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

对照组头晕2例，轻微皮疹1例，恶心呕吐1例，总发生率为12.5%（4/32）;研究组头晕1例，轻微皮疹0例，恶心呕吐1例，总发生率为6.3%（2/32）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

老年原发性高血压合并心力衰竭疾病是指以患者血压升高为主要表现的一种综合征，该病在发病初期具有一定的隐匿性，且其还具有病情发展速度缓慢及病程较长的特点。心力衰竭属于该病的常见并发症之一，引发该病的主要原因在于患者的心脏负荷长时间处于一个加重的状态，致使患者的血流动力学受到改变，造成患者血浆中的儿茶氨酚增高，导致患者出现心室重构与心肌细胞凋亡而出现的综合性病症。该病症在临床上具有较高的病死率，临床上对于该病的治疗多以稳定患者的血流动力学及对患者的左心室进行重塑为主。随着我国经济的快速发展，使得居民的生活水平得到了极大的提高，人们饮食习惯的转变使得高血压疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，这给我国居民的身心健康造成了严重的影响[4]。根据相关调查显示，我国18周岁以上居民患有高血压疾病的概率大约为25%，高血压患病人数大约2.8亿[5]。临床上，高血压属于一种较为常见的慢性疾病，该病的患病率会随着患者年龄的增加而升高，同时，该病还有可能诱发一系列心脑血管疾病，致使患者的心、脑、肾等重大器官会在无形当中受到损伤。现阶段，临床上很多学者认为，引发原发性高血压疾病的主要原因有遗传因素与多致病性因素所造成，例如不合理膳食、嗜酒等相互作用而引起。原发性高血压疾病的主要临床特征为血压升高，该临床特征在发病初期并不会有显著的显现特征，但是随着患者病情的不断加重，在疾病中后期，患者会出现各种临床症状或并发症，例如心力衰竭等[6-7]。对于原发性高血压合并心力衰竭患者来说，能否采取积极的治疗措施来控制患者的血压水平、改善其心功能是治疗该病的关键。根据本文研究结果显示，治疗后，研究组患者的血压及心率指标均明显优于对照组（P<0.05），说明该治疗方案的实施具有一定的可行性。贝那普利属于一种前体药物，服用该药后会被患者快速吸收，且该药物在患者的肝脏内会产生一种代谢产物，即贝那普利拉[8]。此药物属于血管紧张素转换酶抑制药，服用该药后，其可以有效抑制血管紧张素之间的转换，以此降低患者的血管阻力，减少患者体内醛固酮物质的分泌，从而降低患者的血压指标[9-10]。与此同时，该药物可以扩张患者的动脉与静脉，以此来降低其血管阻力，改善患者的心排血量[11]。美托洛尔属于一种β受体阻断药物，该药物对于高血压病症的治疗具有良好的效果[12]。服用该药后，其会在短时间内达到药效顶峰，并对β1受体有选择性地进行抑制，以此来控制患者去甲肾上腺素的分泌，有效地达到降低患者血压的目的，并可提高患者左心室的舒张能力[13-15]。上述两种药物的联合服用可有效地改善患者的心力衰竭癥状，有效地保障患者的心肌功能可以正常进行运作，改善其预后效果，在稳定患者血压指标的同时，改善患者的心肌功能。这两种药物可通过阻断患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统来有效地控制血管紧张素Ⅰ的转换，减少血管紧张素Ⅱ的生成数量，以此来降低对患者心脏功能的损伤。同时，两种药物联合服用，还可降低患者中枢神经系统神经元的活性，有效减少血浆中的儿茶氨酚及抑制患者交感神经的兴奋性。此外，这两种药物的联合服用对患者的副作用也相对较小。本次研究中，研究组患者不良反应发生率虽低于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05），说明贝那普利与美托洛尔联合服用安全性较高，可在临床上大力普及此种治疗方案。

综上所述，贝那普利+美托洛尔治疗方案的实施对于老年原发性高血压合并心力衰竭疾病的治疗具有良好的治疗效果，值得推广。

参考文献

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