人文关怀教育融入《疾病康复》实训教学的效果评价

2019-08-19耿姣姣陆建霞刘婷婷

中外医学研究 2019年16期

耿姣姣　陆建霞　刘婷婷

【摘要】目的：研究将人文关怀教育融入康复治疗技术专业核心课程《疾病康复》实训教学的效果。方法：在江苏医药职业学院康复治疗技术专业整群抽样100名大二学生，随机均分为试验组（50名）和对照组（50名），对照组选用传统实训教学方法，试验组选用融合了人文关怀教育的实训教学方法。用关怀能力评价、操作考试、教学效果评价比较两组结果。结果：两组试验后的关怀能力总分及理解、勇气、耐心三个维度分均较试验前高，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;在操作考试和教学效果评价方面，试验组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：两种教学模式均可提高康复学生的人文素质，而融合人文关怀教育的《疾病康复》实训教学模式相比于传统实训教学更能有效提高康复学生的操作能力及人文关怀能力，效果更好。

【关键词】人文关怀; 康复专业; 疾病康复实训教学

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-04

【Abstract】 Objective：To study the effect of integrating humanistic care education into the practical teaching of the core course “Disease Rehabilitation” of rehabilitation treatment technology specialty.Method：A cluster sample of 100 sophomores majoring in rehabilitation therapy technology in Jiangsu Vocational College of Medicine was randomly divided into experimental group（50 cases） and control group（50 cases）.The control group used traditional training teaching methods，while the experimental group used training teaching methods that integrated humanistic care education.Care ability evaluation，operation test and teaching effect evaluation were used to compare the results of the two groups.Result：The total score of caring ability，understanding，courage and patience of the two groups after the experiment were higher than those before the experiment，and the experimental group was better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The experimental group were significantly better than the control group in operation examination and teaching effect evaluation，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Both of the two teaching modes can improve the humanistic quality of rehabilitation students.Compared with the traditional training mode，the training mode of “Disease Rehabilitation” which integrates humanistic care education can effectively improve the operation ability and humanistic care ability of rehabilitation students，and the effect is better.

【Key words】 Humanistic care; Rehabilitation specialty; Disease rehabilitation training teaching

First-authors address：Jiangsu Vocational College of Medicine，Yancheng 224006，China

在康復医学界，人文关怀是康复工作者在职业行为中用自己的言行、生活、知识去关注患者，把救死扶伤的职业道德展现出来[1]。如果康复工作者关怀、关爱患者，便可拉近与患者的关系，避免矛盾的发生，促进医患关系的和谐发展[2]。目前，国内康复医学起步晚，康复人文关怀发展不健全，康复工作者和康复专业学生的整体人文关怀素质较低，而在校康复专业学生是未来康复行业的接班人，因此，培养具备较高人文关怀能力的康复学生是目前亟须解决的问题。《疾病康复》是康复治疗技术专业课程体系中的核心课专业课，疾病康复实训教学是理论教学与临床实践的桥梁，基本技能操作的学习能够为人文关怀教育搭建较好的学习平台，让学生充分参与教学，在实践中体验、感受关怀，有利于学生理性认识人文关怀，提高关怀能力。本研究基于《疾病康复》课程的实训教学，在康复治疗师岗位能力需求分析、高职康复专业学生人文能力现状分析及学习需求分析的基础上开展实训教学研究，并借鉴国内外先进人文教育理念及方法，在实训教学设计中融人文关怀教育并开展实施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年2-7月采用整群抽样的方法选取江苏医药职业学院学生100名为研究对象，入选标准：康复治疗技术专业大二学生。排除标准：人际沟通障碍的学生;确诊有心理问题的学生。所有学生均同意参与本课题研究并签署知情同意书。随机将其分为两组，其中试验组50名，年龄（19.50±0.58）岁;男18名，女32名。对照组50名，年龄（19.48±0.84）岁;男20名，女30名。两组学生的年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统实训教学方法进行教学，即教师先进行实训教学目的、实训器械、方法及内容介绍，然后对本次实训操作要点进行示范，接着学生分组进行练习，6～8人一组，每组设立一名组长负责管理实训期间纪律，学生两两搭配，一人扮演治疗师，一人扮演患者，学生角色扮演进行技能操作训练，教师巡回指导并进行实训总结。试验组在对照组的基础上选用关怀+技能的实训教学方法，学时及教学环境与对照组一样，具体设计如下所示。

1.2.1 教学目标设计 2003年9月卫生部科教司发布的《康复治疗专业技术人才准入标准》（以下简称《标准》）中明确指出，康复治疗师必须时刻遵守职业道德行为规范，具备人文关怀精神，在实施康复治疗过程中能够处理好和患者的关系。本研究根据《标准》结合康复治疗师岗位需求，在全面分析学生智能活动、学习特点及对人文关怀知识掌握程度的基础上，制订了知识、技能、情感三个层面的教学目标。即让学生学会感知关怀，分析关怀需求，设计关怀康复手段;能灵活运用所学知识收集并整理患者信息，开展熟练且充满关爱的康复评定及治疗;具有良好的人文关怀的信念，能够分享患者的感受，与患者的关系更和谐。

1.2.2 教学模式的设计借用临床动人事迹、优秀影视文学作品等资源，将其融入《疾病康复》的实训教學中，根据总体教学目标的设定，编写病例，并充分利用康复实训室的资源优势，整合教学内容，创设具体教学情境，教学过程体现为“创设情境-教师演示-引导学生体验和感知-操作实践-教学反思”，以体现技能训练的人文性及规范性。

1.2.3 人文教学方法设计（1）情境教学法。分析实训目标及内容，设计教学情境，导入人文因素的教学案例（例如给焦虑的偏瘫患者进行康复治疗），或者运用多媒体资源如图片、视频等创设情境，在实训课前5 d将任务发给学生，学生6～8人一组，分组讨论案例、查阅资料并设计康复方案;实训课上要求学生在教师指导下完成物品准备，布置场景，以情景再现的方式在课堂上展示康复方案[3-4]。（2）演示法。授课教师将案例中的关爱知识点及技能以操作演示的方式进行传授，在给学生示范康复治疗操作的同时，展示如何进行人文关怀，让学生理解何为关怀，并学会实施关怀[5]。（3）小组协作法。根据组间同质及组内异质原则将学生分为6～8人每组，每组推选一名小组长，要求关怀能力较强，语言表达及操作能力较好。小组各成员在小组长的组织协调下完成教师安排的学习任务，如小组病例讨论[6]。（4）反思教学法。分别设计在授课各个环节里融入反思。课前引导学生感知患者的感受，如“偏瘫患者的康复”操作前设置问题“患者的功能障碍有哪些？带给患者哪些不便”;课中，学生操作时设问“室温如何，‘患者是否感觉寒冷？动作是否轻柔，‘患者是否有任何不适”;课后，让学生以日记方式记录每次实训结束后对人文关怀的体验及感悟，教师定期查看并给予指导[7]。

1.3 观察指标及评价标准

在实训教学过程中通过提问、讨论、情境展示、反思日记等方式进行过程性评价;在教学前后对学生关怀能力展开调查，同时在学期末期进行操作考试及教学效果研究作为终结性评价。

1.3.1 关怀能力（CAI）评价在试验前后对照、比较两组康复学生关怀能力总分及三个维度分（理解、勇气、耐心），CAI共37个条目，采用李克特七级量表，“极反对”评1分，“极同意”评7分，有13个项目需反向计分。量表总分范围37～259分，分数高关怀能力强[8]。

1.3.2 操作考试根据笔者所在学校自编的《疾病康复》操作考核标准对学生操作能力及人文素质进行考核，满分100分，其中人文素质占总分的30%，主要考察学生对人文关怀的感知（关注患者需求及感受）、理念（是否懂得何为人文关怀;人文关怀价值）及实施（与患者关系;是否能考虑到患者安全、舒适性等问题;是否能考虑患者基本需求）能力;操作技能占70%，主要考察学生操作熟练程度及规范性。

1.3.3 教学效果评价自制一份问卷，共6项，包括提升学习兴趣、培养高尚的职业道德、提升医患沟通能力、提高疾病康复操作能力、提升团队合作能力、提高观察水平及分析解决问题的能力，让学生用“是”或“否”来评价教学效果，统计评价“是”的例数。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组试验前后CAI比较

试验前CAI总分及各维度评分两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验后，两组CAI总分及各维度分均较试验前高，差异均有统计学意义（P<0.05），试验组总分及各维度（理解、勇气、耐心）评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组操作考试分数比较

试验组常见疾病康复技术操作及感知、理念、实践、人文关怀素质得分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组教学效果对比

试验组提升学习兴趣、培养高尚的职业道德、提升医患沟通能力、提高疾病康复操作能力、提升团队合作能力、提高观察水平及分析解决问题的能力均等教学效果显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

3.1 《疾病康复》实训教学中对提升学生人文关怀的优势

《疾病康复》是康复治疗技术专业的核心课，教授学生临床常见疾病如脑卒中、脊髓损伤、运动损伤、颈肩腰腿痛的疾病概述、功能障碍、康复评定方法、康复治疗方法的理论及操作。首先，本课程是衔接校内课程及临床实习的一门关键课程，学生在课程中掌握的知识、技能和人文关怀能力对其从事临床实践至为重要，课程教学往往为人文关怀教育搭建了良好的平台，让学生可以在实践中体验、感受关怀并实践[9];其次，本课程实训教学内容有利于结合案例及情境、小组讨论等教学方法[10-11]，这样更有助于人文关怀教育的渗透;再者，《疾病康复》课时较多，实训比例较大，教学时间较为充裕，有利于人文素质的培养;其四，康复专业学生一般18～22岁，具有良好学习及接收能力，教学效果较好。

3.2 学生人文关怀能力提升的有效性

本研究采用“创设情境-教师演示-引导学生体验和感知-操作实践-教学反思”的教学模式，将人文教育与《疾病康复》实训教学融合在一起，让学生于具体情境中进行角色扮演，激发学生主动思考、勇于探索的能力，同时增加学生学习兴趣，让学生学会感知和感受关怀，进一步实践关怀;教师结合典型案例，将关爱知识点及技能以操作演示的方式进行传授，以自身作为榜样，展示如何去实践人文关怀;小组讨论增加学生之间的互动交流，培养沟通能力及团结协作精神，加深对关怀的认识[12];模拟操作训练将理论知识转换为实践，操作中不断提升和完善关怀能力;课后将个人感悟用日记方式记录下来，强化了对人文关怀的理解[7]，这样进入临床之后学生便会实施关怀。结果显示，试验后，两组康复学生的关怀能力总分及三个维度分均较试验前高，而试验组优于对照组（P<0.05）;通过操作考核发现，试验组的操作技能成绩和人文素养表现明显更好（P<0.05）;在教学效果评价方面，试验组教学模式的效果得到了学生的普遍认可（P<0.05），这些结果提示，融合了人文教育的《疾病康复》实训教学设计可显著提高教学效果，提升康复学生人文关怀能力，相较于传统实训教学模式效果更好。

综上，融合了人文教育的《疾病康复》实训教学模式能有效提升康复专业学生的感悟人文关怀知识，提升学习热情和实践技能水平，帮其加深对人文关怀的理解，掌握关怀知识与技能并内化为自身的品质和职业素养，对促进康复学生人文关怀素质的养成、人文关怀能力的提高是有效的。

参考文献

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