宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤的临床价值体会

2019-08-19张红熊宗红

中外医学研究 2019年16期

张红　熊宗红

【摘要】目的：探讨宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的效果和预后。方法：选择笔者所在医院2015年5月-2018年5月收治的80例子宫肌瘤患者，随机分两组，各40例，对照组实施传统开放型子宫肌瘤剔除术，观察组实施宫腹腔镜下微创手术。比较两组患者术后并发症、治疗总有效率、手术指标、生活质量。结果：（1）观察组术后并发症发生率为7.50%，对照组术后并发症发生率为30.00%，观察组术后并发症率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组治疗总有效率达到95.00%，对照组治疗总有效率达到62.50%，观察组治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）对照组手术时间为（66.50±5.05）min、术中出血量为（48.50±5.05）ml、住院时间为（15.50±1.05）d;观察组手术时间为（46.50±5.05）min、术中出血量为（25.50±1.55）ml、住院时间为（10.50±1.05）d。和对照组对比，观察组手术时间、住院时间明显更短，术中出血量明显更少，差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）两组治疗后生活质量评分明显优于治疗前，且观察组治疗后生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的效果满意，可以降低手术对患者机体的伤害，还能够缩短患者的治疗时间，有利于减少患者的术后并发症，促进患者术后更快康复，改善患者的生活质量。

【关键词】宫腹腔镜; 微创手术; 子宫肌瘤; 疗效和预后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-02

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，患者症状一般表现为阴道不规则出血、下腹部包块、腹痛等[1]。对于子宫肌瘤患者，应当尽早进行及时有效的治疗，否则容易导致患者病情迁延，从而引起更加严重的并发症，例如感染和子宫肌瘤蒂扭转，给患者的生活质量和身体健康带来了严重的影响[2-3]。本研究通过对笔者所在医院子宫肌瘤患者的治疗情况进行对照试验，探讨宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的疗效和预后情况。具体研究内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年5月-2018年5月收治的80例子宫肌瘤患者。纳入标准：均经过超声检查确诊为子宫肌瘤。排除标准：严重心血管疾病、肝肾功能不全、依赖激素治疗、严重神经系统疾病、严重消化系统疾病、哺乳期、妊娠期等患者。年龄32～50岁，平均（45.50±3.50）岁，肌瘤<5 cm者50例，肌瘤≥5 cm者30例，随机分为两组，各40例。观察组患者年龄32～50岁，平均（45.10±3.50）岁，肌瘤<5 cm者25例，肌瘤≥5 cm者15例;对照组患者年龄32～50岁，平均（45.50±3.35）岁，肌瘤<5 cm者25例，肌瘤>5 cm者15例。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均对本次研究内容知情同意，并且本研究已经获得医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组实施传统开放型子宫肌瘤剔除术。在患者腹部切开，切口4～5 cm，逐层切开皮下组织直到充分暴露病灶，然后将肌瘤瘤体完整剔除，最后缝合伤口，止血。

观察组实施宫腹腔镜下微创手术。手术中指导患者采取膀胱截石位，对患者进行常规全麻和铺巾，严格监测患者的心电指标，通过宫腔镜探查子宫肌瘤的位置、数目、大小，根据肌瘤生长的位置采取合适的治疗方式。在腹腔镜下，在患者腹部上方建立3个小孔，为0.2～0.8 cm，建立CO2气腹，切除病灶后，缝合切口。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患者术后并发症、治疗有效率、手术指标、生活质量（SF-36评分）。疗效判断标准如下分级：痊愈，子宫肌瘤消失且症状完全消失;显效，肌瘤明显缩小，症状明显得到改善;有效，肌瘤缩小，症状改善，但是改善效果并不明显;无效，肌瘤无缩小，症状无明显改善，甚至于加重[4-5]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。采用SF-36评量表评估两组患者的生活质量，共包括8个项目：总体健康情况、身体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、情感职能，各个项目评分0～100分，评分越高，生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计數资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率为7.50%，对照组术后并发症发生率为30.00%，观察组术后并发症率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率达到95.00%，对照组治疗总有效率达到62.50%，观察组治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者手术指标比较

对照组手术时间为（66.50±5.05）min、术中出血量为（48.50±5.05）ml、住院时间为（15.50±1.05）d;观察组手术时间为（46.50±5.05）min、术中出血量为（25.50±1.55）ml、住院时间为（10.50±1.05）d。和对照组对比，观察组手术时间、住院时间明显更短，术中出血量明显更少，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者生活质量比较

治疗前，两组患者生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后生活质量评分明显优于治疗前，且观察组治疗后生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来，随着生活压力的不断加大，子宫肌瘤的发病率呈升高的趋势，并且患者年龄倾向于年轻化。现在关于子宫肌瘤病因病机的研究学说很多，开始认为因为子宫平滑肌细胞增生所致，随着研究的不断深入，发现子宫肌瘤的发病还与其他多方面因素密切相关，包括家族遗传因素、激素因素、生长因子因素等等[6-9]。目前，子宫肌瘤患者年龄主要集中于30～40岁，并且其特征主要表现为以下几种：未曾生育妇女提前迈入更年期阶段;性生活失调;长时间心情抑郁、压抑[10-12]。虽然子宫肌瘤的性质属于良性肿瘤，但是不及时治疗也会造成更加严重的伤害。

手術在子宫肌瘤的治疗中起到尤为关键的作用。但是传统开放型手术对患者机体造成较大的伤害，手术出血量多，术后并发症发生率高，不利于患者预后的改善。随着微创技术的不断改进，腹腔镜、宫腔镜微创技术在手术中得以广泛地应用。本研究显示，观察组术后并发症率明显更低，治疗总有效率明显更高，手术时间、住院时间明显更短，术中出血量明显更少（P<0.05）。同时，两组治疗后生活质量评分明显优于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）。由此可见，采用腹腔镜和宫腔镜技术对子宫肌瘤患者进行治疗，有效地降低了手术创伤程度，并且减少了术后并发症，对改善患者的生活质量发挥了积极的作用。

综上所述，宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的效果满意，可以降低手术对患者机体的伤害，从而减少患者的术后并发症，改善患者的生活质量。

参考文献

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