甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进的效果及对血清骨代谢指标、TGF-β1及IL-6水平的影响

刘华山

【摘要】 目的：探讨甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进的效果及对患者血清OST、TGF-β1及IL-6水平的影响。方法：选择笔者所在医院2017年7月-2018年6月收治的84例甲状腺功能亢进症患者为研究对象。随机分为对照组和观察组，各42例。对照组采用丙硫氧嘧啶片治疗，观察组给予甲巯咪唑片治疗。比较两组治疗前后血清OST、TGF-β1、IL-6指标水平变化及临床效果。结果：治疗前，两组血清OST、TGF-β1、IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血清OST、TGF-β1、IL-6水平较治疗前均降低（P<0.05）;观察组治疗后血清OST、TGF-β1、IL-6水平降低幅度均高于对照组（P<0.05）;观察组总有效率为97.62%（41/42），对照组总有效率為80.95%（34/42），观察组总有效率明显高于对照组（字2=6.098，P<0.05）。结论：甲巯咪唑片可显著降低甲状腺功能亢进患者血清OST、TGF-β1、IL-6水平，临床疗效确切，值得推广

应用

【关键词】 甲巯咪唑片; 甲状腺功能亢进; OST; TGF-β1; IL-6

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-0-03

甲状腺功能亢进（简称甲亢），是一种自身免疫性疾病，也是临床常见内分泌系统性疾病，患者以女性居多，临床以心悸、出汗、体质量减少、突眼、眼睑水肿、视力减退等为主要症状，严重影响患者日常生活及身体健康[1-2]。目前，该病主要以放射碘、抗甲状腺药物及手术等为其治疗手段，均能取得一定的效果，其中以抗甲状腺药物在治疗甲亢方面的应用更为广泛，且患者依从性更高[3-4]。甲巯咪唑为临床常见抗甲状腺药物，本研究探讨了甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的效果及对血清OST、TGF-β1及IL-6水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2017年7月-2018年6月收治的84例甲亢患者为研究对象。纳入标准：（1）患者符合甲亢症相关诊断标准[5];（2）具有完整的病历资料;（3）近期未接受相关治疗。排除标准：（1）合并传染性疾病，精神疾病;（2）严重肝肾功能障碍，外周血白细胞数偏低者;（3）心脑血管系统疾病;（4）药物过敏，依从性差者。根据入院编号，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组中男7例，女35例;年龄28～62岁，平均（41.35±4.47）岁;病程2～18个月，平均（5.76±1.43）个月。观察组中男8例，女34例;年龄29～63岁，平均（40.78±4.51）岁;病程2～19个月，平均（5.82±1.45）个月。两组患者性别、年龄及病程等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经笔者所在医院伦理会批准，患者及家属知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用丙硫氧嘧啶片（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021082，规格：50 mg×100片）治疗，口服，初始剂量

300 mg/d，3次/d，100 mg/次，病情控制后给予维持剂量100 mg/d，2次/d，50mg/次;观察组采用甲巯咪唑片[Merck KgaA（德国），批准文号：H20120405，规格：10 mg×50片]治疗，口服，初始剂量30 mg/d，3次/d，10 mg/次，病情控制后，可适当调整至20 mg/d，2次/d，10 mg/次，12周后观察两组治疗效果。

1.3 观察指标

比较两组治疗前、治疗后血清骨钙素（OST）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、细胞白介素-6（IL-6）水平变化。于治疗前后采集患者空腹静脉血5 ml，2 500 r/min离心10 min后取上层血清，-20 ℃保存待用。OST、TGF-β1及IL-6均采用放射免疫法进行测定，仪器为TCX1-FMQ9013C型放射免疫分析仪（北京中西远大科技），相应试剂及试剂盒由北京福瑞润泽生物公司提供。

1.4 评价标准

临床疗效评价参照文献[6]《中国甲状腺疾病诊治指南》，分显效、有效和无效三级。显效：治疗后甲亢症状消失，甲状腺功能恢复正常;有效：治疗后甲亢症状明显改善，甲状腺功能有所恢复，但未达到正常水平;无效：治疗后临床症状及甲状腺功能均无变化或出现加重情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 22.0统计学软件处理，符合正态分布的OST、TGF-β1及IL-6等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清OST、TGF-β1及IL-6水平变化比较

治疗前，两组血清OST、TGF-β1及IL-6指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血清OST、TGF-β1及IL-6指标水平较治疗前均降低（P<0.05）;观察组治疗后血清OST、TGF-β1及IL-6指标水平降低幅度均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组显效30例，有效11例，总有效率为97.62%（41/42），对照组显效19例，有效15例，总有效率为80.95%（34/42），观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.098，P<0.05），见表2。

3 讨论

甲亢是由于机体甲状腺素分泌过多或合成异常升高而造成机体交感神经兴奋性升高、代谢亢进的一种内分泌系统性及免疫性疾病，其临床发病机制目前尚不完全明确，但据相关报道显示，临床上超过80%的甲亢由Graves病引起[7-10]。此外，甲亢还与炎症反应、药物滥用等因素密切相关[11-12]。甲亢患者一般病程较长，且迁延不愈，可发展为甲亢相关眼病、甲亢性心脏病甚至甲状腺癌等多种并发症，严重危害患者身体健康[13-15]。因此，及时在发病早期给予治疗具有重要的临床意义。

甲巯咪唑是临床抗甲状腺药物的典型代表药物，其作用机制是通过抑制体内甲状腺素的合成，阻断甲状腺内酪氨酸的偶联作用，抑制患者体内FT3、FT4合成，起到降低甲状腺素水平及改善甲状腺功能的作用[16-17]。本研究结果显示，观察组总有效率（97.62%）明显高于对照组（80.95%），表明甲巯咪唑治疗甲亢的效果显著。骨代谢紊乱是甲亢患者临床常见并发症状，甲亢患者通常伴有血清OST指标升高，而有效改善OST等骨代谢指标状态对甲亢疾病的预后十分重要[18]。本研究结果显示，观察组治疗后OST指标水平明显低于治疗前及对照组。结果提示，甲巯咪唑可改善甲亢患者骨代谢紊乱状态。TGF-β1为一种新发现的细胞生长调节因子，对机体免疫及炎症反应具有重要的调节功能[19]。研究表明，TGF-β1水平的高低与甲状腺疾病有密切的关系，是临床诊断、鉴别甲亢疾病的重要辅助指标[20]。IL-6是由Th2细胞及甲状腺细胞等分泌的一种糖蛋白因子，是一种重要的炎症反应标记物，其水平的高低与甲状腺功能具有密切的关系[21]。本研究结果表明，观察组患者治疗后血清TGF-β1及IL-6水平降低幅度均高于对照组。结果提示，甲巯咪唑可降低甲亢患者血清TGF-β1及IL-6指标水平。

综上所述，甲巯咪唑片可显著降低甲亢患者血清OST、TGF-β1及IL-6水平，临床效果确切，值得在甲亢病的临床治疗中推广应用。

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（收稿日期：2018-12-25）