负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折优质护理干预

张玉华

【摘要】 目的：研究开放性胫腓骨骨折负压封闭引流治疗期间优质护理干预服务的应用价值。方法：根据随机数表法的分组原理对笔者所在医院2013年6月-2015年6月接诊且行负压封闭引流治疗的开放性胫腓骨骨折患者72例进行分组，试验组36例采用优质护理干预措施，对照组36例采用常规护理措施。分析两组骨折伤口的愈合情况，比较平均手术次数等指标。结果：试验组并发症发生率为2.78%，低于对照组的27.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组骨折伤口愈合时间为（34.79±5.18）d，短于对照组的（42.37±7.02）d，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组平均手术次数为（1.38±0.24）次，少于对照组的（2.57±0.98）次，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者满意度为97.22%，高于对照组的80.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对开放性胫腓骨骨折病患实行负压封闭引流治疗时，采取优质护理干预措施对其进行护理，能够有效预防并发症，缩短骨折伤口愈合所需的时间，减少手术次数，提高患者满意度，建议采纳。

【关键词】 开放性胫腓骨骨折; 优质护理; 负压封闭引流; 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-0-02

在骨科疾病当中，开放性胫腓骨骨折比较常见，通常由斗殴、交通事故及高空坠落等因素所致，可引发骨头严重骨折的情况，并能对患者的肌肉组织、血管以及神经等造成损害[1]，若病情较为严重，亦可导致组织缺损或者是骨头外露，从而给患者的身体健康造成了不利影响，并且伤口部位还极易发生感染，既增加了患者发生相关并发症的风险，又减慢了其骨折伤口愈合的速度，有甚者亦可出现伤口不愈合的情况，进而给治疗造成了困难[2]。近年来，社会经济水平的提升，使得高空坠落与交通事故等安全事件频频发生，使得罹患开放性胫腓骨骨折的病患显著增加[3]。此研究，笔者将以72例接受负压封闭引流治疗的开放性胫腓骨骨折患者（接诊于2013年6月-2015年6月）为对象，着重分析优质护理干预在开放性胫腓骨骨折中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年6月-2015年6月笔者所在医院接诊的开放性胫腓骨骨折患者72例，采用隨机数表法分成试验组（n=36）和对照组（n=36）。患者经检查明确诊断为开放性胫腓骨骨折，且自愿接受负压封闭引流术治疗，临床资料完整，依从性良好。试验组中男20例，女16例，年龄18～67岁，平均（43.15±8.24）岁;斗殴致伤者2例，交通事故致伤者16例，砸伤者3例，高空坠落致伤者15例。对照组中男19例，女17例，年龄19～68岁，平均（43.62±8.97）岁;斗殴致伤者1例，交通事故致伤者17例，砸伤者4例，高空坠落致伤者14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究在获得医院伦理委员会批准和同意的情况下进行。患者对此研究知情。

1.2 方法

两组负压封闭引流治疗期间都按照常规护理流程进行干预，内容有：严密观测患者各项基础生命体征，及时发现和处理患者的异常状况;严格遵医嘱对患者施以纠正水电解质紊乱、抗感染以及营养支持等对症治疗;将开放性胫腓骨骨折的相关知识详细告知患者，并为患者解疑答惑，消除患者心中的顾忌。

试验组加用优质护理干预措施，详细如下：（1）护理期间，充分了解患者的心理状态，主动和患者沟通，找到其心理问题发生的原因，并采取有针对性的措施对患者的心理问题进行有效的解决。将治疗成功的典型案例简单告诉患者，增强患者面对疾病的信心。利用温和的语言宽慰和鼓励患者，向患者提供精心的照护，并予以患者足够的尊重和理解，让患者能够感受到被尊重、被关怀，从而有助于减轻其心理负担，改善护患关系。鼓励患者将心中的想法和感受向他人倾诉，比如：家人或者医护人员等，也可指导患者通过看电视、听音乐和深呼吸等方式分散注意力，缓解焦虑等不良心理。（2）加强对患者进行疾病健康宣教的力度，需要将负压封闭引流治疗的作用、目的、注意事项和意义等详细告知患者，让患者对治疗方法有一个正确的认知，从而有助于增强其自信心，提高治疗依从性。向患者发放本院自制的健康教育宣传册，并指导患者对宣传册中的内容进行学习，促使患者形成良好的自我保健意识。（3）负压引流期间，需对引流管进行妥善的放置和固定，并加强对引流管进行检查的力度，确保引流管无扭曲以及折叠等不良现象，以免引发引流管积液的问题，影响治疗效果。注意观察引流液的颜色和性状等，充分了解患者病情的恢复情况。若敷料区存在积液阻塞或者是聚集的现象，要立即用生理盐水进行清理。另外，还应按时检查导管的封闭性，确保引流效果，若有漏气问题，需对患者施以二次引流处理。（4）定时协助患者更换有效的体位，并在体位更换的过程当中，要尽量避免患者的动作幅度过大，以免影响骨折伤口的愈合。做好患者的清洁工作，确保床单被褥干燥、清洁，并定期对患者的床被单进行更换，以免引发褥疮。加强对患者的创面进行消毒以及清洁的力度，减少创面感染的风险。注意观察创面的恢复情况，防止创面脓化或者是渗血，并对创面有无张力性水泡进行仔细的观察。（5）积极询问患者的疼痛情况，并对其疼痛程度作出准确的判断，若有必要，可遵医嘱对患者施以镇痛药物治疗。针对疼痛较轻的病患，可指导其通过交谈、音乐疗法以及做深呼吸运动的方式转移注意力，从而起到减轻疼痛的作用。

1.3 观察指标及评价标准

记录两组骨折伤口愈合时间及平均手术次数，统计各组中并发症（泌尿感染、伤口发炎等）的发生情况，并经分析后进行比较。

利用医院自制的《满意度调查表》，在患者离院前1 d，由责任护士指导患者对调查表的内容进行填写，并根据调查结果评估患者对护理服务的满意程度，调查结果以0～100分的形式进行表示，当中，不满意<60分，一般满意≥60分且<90分，比较满意≥90分[4]。总满意度=（比较满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

试验组骨折伤口愈合时间为（34.79±5.18）d，短于对照组的（42.37±7.02）d，差异有统计学意义（t=5.213 0，P<0.05）。试验组平均手术次数为（1.38±0.24）次，少于对照组的（2.57±0.98）次，差异有统计学意义（t=7.076 6，P<0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率为2.78%，低于对照组的27.78%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组满意度比较

试验组中比较满意19例，一般满意16例，不满意1例，本组患者满意度高达97.22%;对照组中比较满意12例，一般满意17例，不满意7例，本组患者满意度为80.56%。试验组对护理服务满意度更高，差异有统计学意义（字2=5.062 5，P<0.05）。

3 讨论

目前，骨折作为一种常见病，能够对人们的行动能力造成严重影响[5]，特别是对于青壮年来说，骨折的发生会使其无法正常工作，并能在一定程度上影响其生理和心理健康[6]。而负压封闭引流则是临床治疗开放性胫腓骨骨折的一种重要手段，能够确保引流区实现“零积聚”的效果，以有效减少创面发生二次感染的风险，促进腔隙缩小，进而有助于加快骨折伤口愈合的速度[7]。负压引流治疗期间，患者的白细胞吞噬功能显著提升，使得创面细菌的数量明显减少，以有效缩短其伤口愈合所需的时间[8]。并且，负压引流的实施还能有效调节伤口周围皮肤的pH值，以增强其修复能力[9]。可尽管如此，临床依旧需要做好患者负压封闭引流治疗期间的护理工作。

优质护理干预为比较新型的一种护理方法[10]，能够将患者作为整个护理工作的中心，及时发现和处理患者的不适感，让患者能够感受到被尊重和关怀，同时，还需要针对患者治疗期间可能出现的一些并发症，积极采取有效的措施进行干预，以尽可能降低其发生并发症的风险，确保临床疗效[11]。因骨折后患者需要长时间卧床休养，使得其更容易发生褥疮等并发症，这时，通过对患者施以优质护理干预，按时协助患者调整体位，做好清洁工作，定期更换床被单，可有效降低褥疮等并发症的发生率[12]。此研究中，试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），试验组骨折伤口愈合时间短于对照组（P<0.05），试验组平均手术次数少于对照组（P<0.05），试验组患者满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，于开放性胫腓骨骨折病患接受负压封闭引流治疗期间，采取优质护理干预措施对其进行护理，可减少并发症发生风险，加快骨折伤口愈合速度，减少手术治疗次数，提高患者满意度。

参考文献

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[6]胡爱琴.负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会[J].中国当代医药，2011，18（22）：119-120.

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[10]万峰格.负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会[J].中国实用医药，2012，7（31）：204-205.

[11]刘庆华.开放性胫腓骨骨折在负压封闭引流联合外支架治疗实施护理干预的临床效果分析[J].当代医学，2015，22（33）：96-97.

[12]尚花娣.负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理观察[J].中国医药指南，2013，11（7）：321-322.

（收稿日期：2018-12-21）