眼科护理管理中应用持续质量改进模式的价值探讨

朱晓红

【摘要】 目的：探讨分析眼科护理管理中应用持续质量改进模式的价值。方法：选取2017年1月-2018年12月在笔者所在医院眼科就诊的480例患者作为本次的研究对象，将其随机分为两组，各240例。参照组患者采用常规护理模式，研究组患者在参照组护理的基础上采用持续质量改进模式进行护理，统计分析两组患者护理质量和住院时间情况、焦虑、抑郁情况、护理满意度。结果：护理前，两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组焦虑、抑郁评分均有所改善，且研究组患者焦虑、抑郁评分均优于参照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组患者护理质量和住院时间均优于参照组患者，研究组患者护理满意度为97.92%，高于参照组患者的85.83%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：眼科护理管理中应用持续质量改进模式价值较高，能够有效缓解患者的焦虑，抑郁等负面情绪，提高护理质量，缩短患者住院时间，患者护理满意度更高。因此，持续质量改进模式可以在眼科护理管理中推广应用。

【关键词】 眼科护理管理; 持续质量改进模式; 护理质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-0-03

眼科是医院的一个重要组成科室，眼部视力对人是极为重要的，而且眼部构造比较特殊，所以无论是治疗还是护理，都要求有精准且熟练的操作技能。随着人们生活水平的提高，人们对护理质量要求越来越高，常规护理已经不能满足患者的需求，也不能有效降低护理操作中风险事件的发生率[1-2]。笔者所在医院为了更好地服务患者，提高患者满意度，降低患者眼部护理中的风险事件发生率，特对患者实施了持续质量改进模式的护理，经临床研究发现，其应用价值较高。具体的研究分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年12月在笔者所在医院眼科就诊的480例患者作为本次的研究对象，将其随机分为两组，研究组240例，参照组240例。纳入标准：患者均已确诊为眼科疾病患者，研究对象在研究前均已知情并同意参与调查。排除标准：排除严重肝肾疾病患者;排除精神系列疾病患者。研究组年龄20～80岁，平均（32.56±4.96）岁;男135例，女105例。参照组年龄20～80岁，平均（31.96±4.71）岁;男126例，女114例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者采用常规护理模式，叮嘱患者用药注意事项，对患者的病情进行观察。

研究组患者在参照组护理的基础上采用持续质量改进模式进行护理，主要包括以下几方面：第一，建立眼科护理小组，小组成员由护士长和护师构成，小组成员需要具备丰富的理论知识和熟练的操作技术。第二，明确工作目标，落实工作内容。眼科护理小组要明确工作目标，落实工作内容。小组目标应该确立为提升护理人员操作技术、熟练掌握操作技术，为患者提供满意、舒适的护理服务[3-4]。护理人员需要严格按照规章制度熟练操作各项内容，从而提高患者满意度。准入标准要结合各个层级护理人员眼科护理技能制定，强化眼科护理新技术的审核，定期进行培训，培训后定期做好护理人员考核，督促其学习专业知识和技能[5]。第三，明确质量改进内容。（1）保证核对流程的规范化。操作过程中，护理人员要严格遵医嘱，仔细核对患者的基本资料，认真做好本职工作。例如在为患者冲洗泪道前，要仔细了解患者的姓名，和病历做核对，以免发生纰漏，引起护患纠纷，护理工作不能仅依据病历开展。患者如果有家属陪同，或患者自身视力较好，需由患者对病历再次确定[6]。（2）建立安全评估体系，并将此落实到具体工作中。有些护理人员在做眼科护理工作时候，对于准备工作没有准备充足，对患者药物过敏史、病史等都没有详细了解。这会导致难以做好患者的风险评估。此外，有些护理人员在包扎时候，对患者的另一只眼的视力没有给予足够的重视[7]。极少数护理人员在为患者剔除角膜物质时候，甚至将患者的角膜划伤[8]。因此做好安全评估极为重要，有些是做泪道探通术和角膜异物剔除术等操作时，操作前要做好风险评估，降低意外事件的发生率。例如要详细了解患者的心理情况、药物耐受度、视力状况等。（3）在护理前，将操作过程告知患者。为了提高患者的依从性，应该将操作过程和操作目的告知患者，取得患者及其家属的理解和认可。对于操作过程中可能存在的风险也要告知患者，让患者做好心理准备，还要让患者进行签字。操作时候动作要轻柔，对于患者的焦虑和抑郁要及时疏导。（4）利用全新的培训模式。部分护理人员在眼部护理中思维及操作都比较固化，对于新出现的问题不能灵活应对。在培训中，應该结合问题给护理人员讲解操作原理，此外，应该结合问题引导护理人员思考，培养其创新思维能力，提升其护理认知。从而达到提升其专业技能的目的[9]。第四，搭建学习平台。建立眼科护理技术培训基地，对全部眼科护士展开相关技术的培训，从而提高眼科整个科室的护理质量。最后，对眼科护理技术进行分级管理。根据眼科操作技术的难度和风险，进行分级管理。例如，泪道冲洗等高难度的眼部护理，可由技术熟练、知识丰富的护理人员进行操作;成人泪道探通等难度更高的眼部护理，需由5年之上临床经验的高级护理人员进行操作。通过分级管理来保证患者的安全，提高患者的满意度[10]。

1.3 观察指标及评价标准

采用两种不同护理模式以后，主要对两组患者护理质量、住院时间，焦虑、抑郁情况、护理满意度进行观察。护理质量和住院时间情况由专业人员对两组患者护理质量和住院时间情况进行记录。焦虑、抑郁情况由专业人员对两组患者护理前、护理后的焦虑评分、抑郁评分进行记录。

护理质量评价标准：结合医院眼科自设的评分标准，评价参照组和研究组两组护理人员的不同项目护理质量分值，评价指标包括护理人员的护理技巧和技术、操作水平以及考核成绩等。护理质量评分0～100分，分数越高表明护理人员的护理质量越高。

焦虑、抑郁评分标准：焦虑评分利用焦虑自评量表（SAS），SAS共20个条目，严重程度划分标准依照医院现行通用标准，此外还会参考常用心理评估量表手册，标准分<50分视作无焦虑，≥50分且<60分视作轻度焦虑，≥60分且<70分视作中度焦虑，≥70分视作重度焦虑。抑郁评分利用抑郁自评量表（SDS），SDS共20个条目，<40分视作无抑郁，40～48分视作轻微抑郁，49～56分视作中度抑郁，56分以上视作重度抑郁。

护理满意度评价标准：两组患者对护理人员护理的满意程度和舒适程度进行评分，满意程度分为非常满意、满意、一般和不满意四个层次，患者直接选择即可。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究分析中，采用软件SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量和住院时间比较

研究组患者护理质量评分和住院时间均优于参照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者焦虑、抑郁评分比较

护理前，两组患者焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组焦虑、抑郁评分均有所改善，且研究组患者焦虑评分和抑郁评分均优于参照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度为97.92%，参照组患者护理满意度为85.83%，研究组患者护理满意度高于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

当前，人们越来越关注自身的身体健康问题。在临床中，人们在得到治愈的同时，也希望得到更为舒适的护理服务。眼部护理工作属于精细化护理工作，相应的发生风险事件的概率也比较大，如果护理人员操作不熟练或是疏忽，都有可能会造成意外事件的发生，从而影响到患者的身体健康，加剧护患矛盾，引发护患纠纷。因此提高眼科护理质量、保障患者安全极为重要。持续质量改进模式能够结合患者的实际情况展开护理工作，更注重提升护理人员的操作技能，分级管理能够进一步保障患者安全，降低了护理中的危险系数，是一种以患者为中心的护理服务，能够给予患者足够的重视[11-12]。

笔者所在医院经过对前来就诊的患者进行研究发现，采用两种不同护理模式后，两组焦虑、抑郁评分均有所改善，且研究组患者焦虑评分和抑郁评分均优于参照组患者;研究组患者护理质量和住院时间均优于参照组患者;研究组患者护理满意度高于参照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，眼科护理管理中应用持续质量改进模式价值较高，能够有效缓解患者的焦虑，抑郁等负面情绪，提高患者的护理质量，缩短患者住院的時间，患者的护理满意度更高，所以可以在临床护理中推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-12-18）