分诊培训模式在急诊分诊护士培训中的应用分析

2019-08-19邵荣华陈晓丽黄琴

中外医学研究 2019年16期

邵荣华　陈晓丽　黄琴

【摘要】目的：观察在急诊分诊护士培训中运用分诊培训的方式对分诊效果和患者满意度的影响。方法：将笔者所在医院32名急诊分诊护士设为研究对象，根据随机数字法均分为试验组和对照组。试验组运用分诊培训模式进行理论知识、交流技巧等标准培训，对照组不进行相关培训，由护士根据自身临床经验进行分诊。在笔者所在医院选取2018年3-9月就诊的患者共1 600例，试验组和对照组护士分别分诊800例。比较两组的分诊效果、分诊时间及患者对分诊的满意度评分。结果：试验组的分诊时间较短，分诊的准确率高于对照组，且患者的临床满意度评分更高，两组上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊分诊护士的培训中运用分诊培训的方式，按照分诊专项技能标准化模式对护士进行理论知识、交流技巧等标准培训，可有效提高护士的分诊效率及分诊准确率，缩短分诊时间，显著改善分诊的质量和效果，提高患者的分诊满意度。

【关键词】急诊; 分诊护士; 技能培训; 分诊效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-00-02

急诊区域拥挤、嘈杂、环境混乱是目前大多數医院的普遍现象。急诊分诊是指医护人员快速评价患者的病情，并根据患者病情的严重程度合理安排就诊顺序，可以最大限度地为患者争取抢救的时间[1]。但目前我国关于急诊护士的培训体系不完善，在一定程度上降低了分诊的工作质量[2]。所以，着重探究有效的分诊护士的培训模式对于急诊分诊的质量和效率十分重要。本次研究将笔者所在医院32名急诊分诊护士设为研究对象，根据随机数字法均分为试验组和对照组。试验组运用分诊培训模式进行理论知识、交流技巧等标准培训，对照组不进行相关培训，由护士根据自身临床经验进行分诊。探究急诊分诊护士的培训中运用分诊培训的方式对分诊效果、治疗效果和患者满意度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院32名急诊分诊护士设为研究对象。（1）纳入标准：均具有2年以上的急诊科临床经验。（2）排除标准：临时轮转到急诊科工作的护士。根据随机数字法均分为试验组和对照组，每组护士为16例，试验组中，女16例;学历：本科8名，大专6名，中专2名;平均年龄（23.43±1.26）岁。对照组中，女16例;学历：本科7名，大专6名，中专3名，平均年龄（24.63±1.12）岁。两组护士的年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在笔者所在医院选取2018年3-9月就诊的患者共1 600例，试验组和对照组护士各分诊800例。对照组中，男334例，女466例;年龄14～64岁，平均（40.27±3.19）岁。试验组患者中，男364例，女436例;年龄15～64岁，平均（40.68±3.39）岁。试验组、对照组分诊患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有人员均知晓本次研究内容并且自愿参与研究。

1.2 方法

对照组不进行相关培训，由护士根据自身临床经验进行分诊。试验组运用分诊培训模式进行理论知识、交流技巧等标准培训。方法如下：（1）组建核心小组共同制定急诊科分诊护士临床培训的标准，明确培训指标。（2）挑选符合要求的培训老师，由主管及以上级别的老师担任[3]。（3）培训共分为五个阶段，前三个阶段主要进行急诊分诊理论知识的培训，如急诊患者的4级分诊标准、患者的检伤分类及急诊分诊工作流程等，并对护士进行定期知识考核[4]。第四阶段主要进行交流技巧的培训，再通过结合日常场景进行模拟练习，培养护士现场应急的能力。第五阶段主要培训护士的专项技能，注重结合理论与实际操作，根据之前学习的内容设计相似情景，将积累的理论知识统统与实际结合，加以运用到实践当中，如快速测量并评估患者的生命体征、快速处理患者伤口、开放气道和心肺复苏的基本操作等[5-6]。

1.3 观察指标及评价标准

根据北京协和医院制定的“三区四级”分诊标准，统计两组护士的分诊准确率及分诊的时间。通过核心小组共同制定的问卷让患者对分诊、治疗的质量进行评分，以分诊环境、工作态度、分诊效率、护理熟练度等四项作为评分依据，通过对比上述指标衡量两组护士分诊的质量和效果，满分为100，分数越低说明患者满意度越差[7];本次共收回1 600份问卷。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，分诊满意度评分、分诊时间等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，分诊准确率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果：

2.1 两组患者对护士分诊满意度评分对比

对比两组患者对护士分诊满意度评分，试验组护士分诊环境、工作态度、分诊效率、护理熟练度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护士分诊准确率对比

试验组的分诊准确率为82.25%，高于对照组的75.25%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护士分诊时间对比

试验组的分诊时间为（4.16±1.97）min，对照组的分诊时间为（5.89±2.05）min，试验组短于对照组，差异有统计学意义（t=17.210 5，P<0.05）。

3 讨论

急诊科具有危重患者数量多、患者病情复杂、医护人员工作量大等特点[8]，患者在救治的过程中首个重要环节就是急诊分诊，能否正确分诊直接影响到患者能否在有限时间内得到及时而有效的救治[9]。按照传统分诊模式，分诊护士可能由于分诊相关的知识不牢固、患者症状表现过于相似、分诊时间不足等原因，常常出现分诊错误或者并不能严格区分患者病情的严重程度[10]。这不但耽误了危重患者的抢救时间，而且还提高了普通急诊患者在等待诊治期间病情恶化的概率，容易造成严重的后果[11]。按照分诊专项技能标准化模式对分诊护士进行培训，有针对性地学习沟通交流的技巧和分诊理论知识，提升了医护人员的专业能力，从而为患者提供及时、高质、高效的急诊服务[12]。

本次研究中，经过对比发现，试验组护士的分诊环境、工作态度、分诊效率、护理熟练度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可证实试验组护士的分诊质量优于对照组护士;试验组护士的分诊准确率（82.25%）高于对照组（75.25%），差异有统计学意义（P<0.05），说明试验组的分诊效果优于对照组;试验组的分诊时间（4.16±1.97）min，对照组的分诊时间为（5.89±2.05）min，差异有统计学意义（P<0.05），说明与对照组相比，试验组患者总体上的分诊时间较短，可证实试验组護士的分诊质量优于对照组护士。

在急诊分诊护士的培训中运用分诊培训的方式，按照分诊专项技能标准化模式对护士进行理论知识、交流技巧等标准培训，可有效提高护士的分诊效率及分诊准确率，缩短分诊的时间，显著改善分诊的质量和效果，提高患者的分诊满意度。

参考文献

[1]闫凤华，韩凤玉，马亮亮.分诊培训模式在急诊分诊护士培训中的应用[J].全科护理，2018，16（25）：3143-3144.

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[7]奚建媛.影响分诊护士决策的相关因素分析与对策[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：57-58.

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