循证护理在男性首发酒精依赖患者治疗中的应用效果

黄小权

【摘要】 目的：探讨循证护理应用于男性首发酒精依赖患者预后中的临床效果。方法：选取2018年5-10月笔者所在医院收治的160例男性首发酒精依赖患者，随机分为对照组、研究组，各80例。两组患者均进行药物替代治疗，对照组患者实施临床常规护理，研究组在对照组基础上实施循证护理，比较两组患者SAS、SDS评分，生活质量及护理满意度。结果：两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;相较于护理前，两组护理后生活质量各项评分均明显更高，且研究组各项生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组患者护理总满意度分别为97.50%、88.75%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对男性首发酒精依赖患者而言，循证护理的实施具有重要意义，可有效改善患者不良心理状况，提高生活质量，促进良好护患关系，积极改善预后质量。

【关键词】 循证护理; 男性; 首发酒精依赖; 生活质量; 护理满意度; 预后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-00-03

酒精是一种常见的麻醉剂，可抑制中枢神经，若长期大量饮用酒精会导致躯体、精神等方面发生明显改变，同时产生躯体及心理依赖，严重者甚至出现精神障碍，对患者身心健康均造成严重危害[1]。随着现代社会经济水平的发展及人们生活水平的提高，当前我国饮酒人数也明显增多，因饮酒過度导致酒精依赖的住院患者数量也随之增多，且以男性患者为主。循证护理核心理念为“遵循依据的护理”，是现代护理学科发展的必然趋势，本文探讨循证护理应用于男性首发酒精依赖患者预后中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5-10月笔者所在医院收治的160例男性首发酒精依赖患者，随机分为对照组、研究组，各80例。纳入标准：年龄≥18岁;经临床确诊首发酒精依赖患者;具备良好沟通能力。排除标准：合并精神疾病的患者;无自理能力的患者。研究组年龄25～55岁，平均（34.67±2.53）岁;饮酒史5～29年，平均（17.65±1.43）年。对照组年龄26～54岁，平均（34.80±2.62）岁;饮酒史4～28年，平均（17.32±1.68）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均知情同意，自愿参与本研究，且签署知情同意书。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组患者均进行药物替代治疗，对照组实施临床常规护理干预，加强入院健康宣教与基础护理，嘱患者保障休息充足，严密观察病情变化，根据患者出现的问题实施相应护理干预。研究组则在对照组基础上实施循证护理，具体如下，（1）个性化心理干预：男性首发酒精依赖患者治疗初期多数有抵触心理，对自己的自控能力评估过高，对治疗的必要性认识不足，后期多伴有焦虑等心理。护理人员应主动了解不同患者的心理状态，针对不同的心理问题进行疏导，给予充分的心理支持与安慰，减轻患者的思想负担与心理压力，以良好身心状态积极配合治疗。（2）团体健康宣教：根据患者戒断阶段分组进行，1次/周，1.5～2 h/次，针对患者的共性问题开展宣教，团体成员就大家所共同关心的问题进行讨论，观察和分析有关自己和他人的心理与行为反应、情感体验和人际关系，从而使自己的行为得以改善。团体健康宣教的主要特点在于随着时间的进展，团体成员自然形成一种亲近、合作、相互帮助、相互支持的团体关系和气氛。这种关系为每一位患者都提供了一种与团体其他成员相互作用的机会，使他们尝试以另一种角度来面对生活，通过观察分析别人的问题而对自己的问题有更深刻的认识，并在别人的帮助下解决自己的问题。（3）社会、家庭支持：告知家属加强社会、家庭支持对患者病情的积极影响，指导家属加强对患者的情感支持与心理支持，使其感受到良好的家庭氛围，同时帮助患者早日回归社会。召开家属座谈会，普及疾病知识，了解家属对治疗的期望，同时让家属间互相鼓励增强信心。（4）森田疗法：森田疗法基本原则及核心理念为“顺其自然”，让患者坦诚面对饮酒的渴望，承认自己难以控制的心理，可起到良好的行为矫正作用。（5）饮食指导：酒精依赖患者饮食不规律，营养失衡，严重者伴发上消化道出血、胰腺炎、肝硬化腹水、糖尿病，根据患者病情与实际情况制定针对性饮食计划，给予科学饮食指导，保护患者胃肠道黏膜，同时增强营养。加强饮食健康宣教，向患者强调健康饮食及规律饮食的重要性，指导患者严格按针对自身疾病的特殊饮食方案科学饮食，身体状况的改善更有利于增强患者治疗信心。

1.3 观察指标及评价标准

（1）采用焦虑（SAS）、抑郁量表（SDS）评价患者心理状态，分值越低提示患者心理状态越健康[2]。（2）采用SF-36健康调查简表评价患者生活质量，包括躯体角色、躯体功能、生命力等方面内容。总分100分，分值越高提示生活质量越高[3]。（3）比较两组患者护理满意度，采用护理满意度量表进行评价，总分100分，80～100分满意，60～79分基本满意，低于60分不满意[4]。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分对比

护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;相较于护理前，两组护理后生活质量各项评分均明显更高，且研究组各项生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比

研究组和对照组护理总满意度分别为97.50%、88.75%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

酒精依赖是一种特殊心理状态，是由反复饮酒所引起，酒精依赖患者以躯体依赖、精神依赖为主要表现，同时伴有戒断症状[5]。酒是一种麻醉剂，同时也是公认的成瘾物质，大量饮酒会对人体中枢神经系统产生抑制，长期过量饮酒会导致患者躯体、精神上均对酒精产生依赖性，若未及时采取有效措施积极干预，会引发各种躯体疾病甚至出现精神障碍，故积极治疗并采取科学、有效的护理措施进行干预十分重要[6]。

循证护理核心内容是充分运用现阶段最新、最可靠的科学依据为患者提供优质护理服务，将患者实际病情作为一个基本依据，根据其具体病情与需求，结合护理人员临床实践经验进行综合分析，并根据现有最佳科研成果制定严谨、科学且具有临床实用性的护理计划[7]。本文结果显示，两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;相较护理前，两组护理后生活质量各项评分均明显更高，且研究组各项生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组患者护理总满意度分别为97.50%、88.75%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明通过实施循证护理可消除患者不良心理，提高生活质量及护理满意度，与当前研究结果基本一致[8]。作为专业护理人员，对患者应抱有高度同情心，给予其充分的关心、爱护尊重，建立和谐的护患关系，反复宣教使患者认识到酒精依赖对个人、家庭及社会的不良影响，帮助其树立戒酒的决心。通过交谈了解患者酒精依赖原因，根据具体情况制定切实可行的戒酒方案，帮助患者以积极的方式面对生活压力，同时改善社会功能[9-10]。在患者日常生活中，家庭成员是关系最为密切的人，不仅可督促患者戒酒行为，同时在心理、精神上给予患者很大的支持与鼓励，使患者感受到被关心、被爱护，自觉形成健康生活方式与行为习惯。总而言之，对于酒精依赖患者，除积极进行药物替代治疗外，还需高度重视患者的心理健康及家庭、社会影响因素，在解除躯体疾病的基础上加强对患者的心理干预，保障临床治疗效果[11-12]。

综上所述，将循证护理应用于男性首发酒精依赖患者中效果显著，对改善不良心理、提高生活质量、保障治疗效果等方面均具有重要意义，积极改善预后，全面提高护理质量。

参考文献

[1]王馨，尹玉华.酒精性肝病患者饮酒行为调查及护理干预[J].中华现代护理杂志，2013，19（5）：523-525.

[2]户娟.康复治疗对酒精依赖患者治疗依从性的效果观察[J].精神医学杂志，2013，26（3）：212-214.

[3]徐文静，柳学华，王涌，等.酒精依赖患者配偶应对方式与生活质量的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2017，23（13）：1762-1766.

[4]曹静，王彩荣，吕惟群，等.男性酒精依赖患者认知功能的研究及护理对策[J].医学理论与实践，2013，26（11）：1496-1498.

[5]周小英.二例酒精依赖戒断期出现震颤谵妄的临床特点及护理对策[J].中国药物滥用防治杂志，2014，20（1）：40-41.

[6]史振春，曹枫林.酒精依赖患者生态学执行功能的调查研究[J].护理学杂志，2016，31（1）：32-34.

[7]蒋璐繁，陶敏，郇业青，等.互助会心理团队干预对酒精依赖患者自愿戒酒后自我意识、潜在认知及酒依赖程度的影响[J].贵州医药，2017，41（1）：88-90.

[8]贝佳妮，张盛杰.Ramsay镇静评分在酒精所致震颤谵妄治疗中的应用[J].护理研究，2016，30（12）：1536-1537.

[9]陆根法.酒精所致精神障碍患者合并骨质疏松的特点及护理对策[J].浙江临床医学，2013，15（9）：1428-1429.

[10]刘丽华，孙平，薛晓斌，等.男性住院酒精依赖患者的成人依恋类型研究[J].中国临床心理学杂志，2016，24（4）：655-657.

[11]李智强，由炜，刘增训，等.成年男性酒精依赖与社会支持系统、家庭环境的关系[J].精神医学杂志，2017，30（1）：27-29.

[12]陳伟，孙雅妮，何丹，等.循证护理方法在酒精性股骨头坏死患者保髋术后的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：165-168.

（收稿日期：2018-12-13）