肝功能衰竭患者血清免疫球蛋白检测的价值评价

聂逢兵

【摘要】 目的：分析肝功能衰竭患者血清中免疫球蛋白的检验方法及其效果评价。方法：择取笔者所在医院50例肝功能衰竭患者作为研究组，另外择取50例健康的体检者作为对照组。两组患者均进行相应血清中免疫球蛋白的检验，观察两组患者ALB、PTA、TBiL、IgM、IgA、IgG等的血清中免疫球蛋白相关指标的检测结果，以及研究组患者在不同的发病阶段中各项指标检测水平的变化情况。结果：（1）研究组患者的TBiL、IgM、IgA、IgG均显著较对照组高，而ALB、PTA均明显较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）;（2）研究组患者发病后的1～40 d，血清中各个阶段的ALB、PTA、TBiL、IgM、IgA、IgG水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血清中免疫球蛋白的检验对于肝功能衰竭患者的诊断有较高临床价值。

【关键词】 肝功能衰竭; 血清; 免疫球蛋白; 检验方法; 价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-00-02

研究发现，肝功能的衰竭患者，其体内血清的免疫球蛋白的含量水平也随着其肝功能损伤的发生有着规律的改变[1-2]。本文主要分析肝功能衰竭患者血清中免疫球蛋白的检验方法及价值，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取笔者所在医院50例肝功能衰竭患者（研究组），收治时间2016年12月-2018年3月。纳入标准：（1）临床资料完整;（2）研究组临床症状符合肝衰竭诊断标准。排除标准：（1）语言障碍、智力障碍、意识障碍者;（2）内分泌疾病、精神疾病、严重脏器疾病者。另外择取50例健康的体检者作为对照组。研究组中男25例，女25例，年龄30～85岁，平均（60.4±4.2）岁;对照组中男26例，女24例，年龄32～89岁，平均（49.8±4.3）岁。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署了同意书。

1.2 方法

两组患者均进行相应血清免疫球蛋白的检验。检查前检查者需保持空腹状态，在清晨用含促凝剂真空采血管（黄头管）采集静脉血5 ml和用含0.109 mol/L枸橼酸钠0.2 ml的真空采血管（蓝头管）静脉采血至2 ml，立即充分混匀，在30 min的时间内以3 000 r/min分离受检者血清和血浆，离心的时间10 min，将上述血清、血浆放在-20 ℃的冰箱内备用保存。血清用于检测TBiL、ALB、IgG、IgM、IgA，血浆用于检测PTA[3-4]。

检验材料和仪器：AU680全自动的生化分析仪和普利生C3510全自动血凝仪;凝血酶原、白蛋白、总胆红素及免疫球蛋白检测试剂盒。检测内容如下：免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、血清胆红素（TBiL）、免疫球蛋白M（IgM）、白蛋白（ALB）、凝血酶原的活动度（PTA）。检验方法：通过免疫比浊法对检测者的免疫球蛋白进行检验;通过化学氧化法对检测者的总胆红素进行检测，通过溴甲酚绿比色法对检测者的白蛋白进行检测;通过普利生C3510全自动的血凝仪对PTA进行检测。检验人员严格参照仪器的说明书、作业指导书和室内质量控制流程仔细操作，确保检验结果准确可靠。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者血清中免疫球蛋白相关指标的检测结果。（2）观察研究组患者在不同的发病阶段中各项指标的检测水平的变化情况[5]。

1.4 统计学处理

数据结果使用SPSS 22.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t或F检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标对比

研究组患者的TBiL、IgM、IgA、IgG均显著较对照组高，而ALB、PTA均明显较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 研究组患者不同患病时期各血清免疫球蛋白的变化情况

研究组患者发病后的1～40 d，血清中各个阶段ALB、PTA、TBiL、IgM、IgA、IgG水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

通常情况下，肝功能衰竭诊断的主要检测指标是白蛋白（ALB）、凝血酶原的活动度（PTA）及血清胆红素（TBiL），上述均为重要的敏感性检测指标[6-7]，如果患者血清中的TBiL水平较正常人高10倍以上，其ALB含量低于32 g/L，PTA低于40%，那么该患者可以诊断成肝功能的衰竭，其中PTA低于40%是诊断该项疾病的金标准[8]。

肝功能衰竭主要發病的机制较复杂，其发病原因通常首先是乙型肝炎的病毒，其次为肝毒物质及药物，可能发病因素是单一因素，也可能是多种因素的共同作用[9-10]。另外，发病因素可能是由多种因素的共同作用下引发肝细胞的损伤[11]，也有可能是由于免疫机制的破坏，较为直观的表现就是患者血清中的免疫球蛋白的含量检测水平，该指标将会随着患者病情变化而出现相应的波动，二者间存在正相关关系，患者的病情越重，其免疫球蛋白含量水平越高[12]。

本研究发现，研究组患者的TBiL、IgM、IgA、IgG均显著性较对照组高，而ALB、PTA均明显较对照组低，经数据分析，差异均存在统计学意义（P<0.05）;研究组患者发病后的1～40 d，血清中各个阶段的ALB、PTA、TBiL、IgM、IgA、IgG等免疫球蛋白水平均呈现出了显著性差异（P<0.05）。

总之，血清中免疫球蛋白的检验对于肝功能衰竭患者的诊断有较高临床价值。

参考文献

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（收稿日期：2018-12-20）