美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床效果研究

石家冲

【摘要】 目的：探讨冠心病并发心力衰竭患者实施美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗的临床效果。方法：纳入2017年6月-2018年6月笔者所在医院收治的冠心病并发心力衰竭患者92例作为研究对象，按随机数字表法分为试验组（46例）、对照组（46例），试验组：美托洛尔+盐酸曲美他嗪治疗，对照组：美托洛尔治疗，对比两组心功能、血清BNP水平、炎症因子水平。结果：试验组心功能水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组血清BNP水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病并发心力衰竭患者实施美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗的临床效果显著，可明显改善患者心功能，值得临床治疗借鉴。

【关键词】 美托洛尔; 盐酸曲美他嗪; 冠心病; 心力衰竭; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-00-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Metoprolol combined with Trimetazidine Hydrochloride in patients with coronary heart disease complicated with heart failure.Method：A total of 92 patients with coronary heart disease complicated with heart failure admitted in our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study.They were divided into experimental group（46 cases） and control group（46 cases） according to random number table.Experimental group：Metoprolol+Trimetazidine Hydrochloride treatment，and control group：Metoprolol treatment.The cardiac function，serum BNP level and inflammatory factor levels were compared between the two groups.Result：The cardiac function of the experimental group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The serum BNP level of the experimental group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The levels of inflammatory factors in the experimental group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Metoprolol combined with Trimetazidine Hydrochloride in patients with coronary heart disease complicated with heart failure is significant，which can significantly improve the heart function of patients，which is worthy of clinical treatment.

【Key words】 Metoprolol; Trimetazidine Hydrochloride; Coronary heart disease; Heart failure; Clinical efficacy

結合临床资料发现冠心病发病后最常见的并发症为心力衰竭，伴随发生后心脏血供能力明显下降，对机体细胞的代谢产生影响，加重对患者生命安全的干扰，且随着其发病率的逐渐升高，冠心病并发心力衰竭死亡率明显上升。对冠心病发病原理研究其主要是冠脉病变引起血管堵塞，从而增加血液循环的压力，故此应及早实施治疗[1]。本次研究随机选择92例冠心病并发心力衰竭患者，给予其美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗，观察其治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者所在医院2017年6月-2018年6月接收的92例冠心病并发心力衰竭患者，纳入标准：（1）依从性较高患者;（2）临床确诊患者。排除标准：（1）半年内出现急性心肌梗死患者;（2）左心室室壁瘤患者;（3）药物过敏患者;（4）脏器功能不全患者;（5）急性肺水肿患者;（6）严重感染患者;（7）恶性肿瘤患者。随机分为两组，每组46例。试验组：男22例，女24例;年龄40～76岁，平均（57.5±15.5）岁;患病时间1～6年，平均（3.35±1.34）年。对照组：男26例，女20例;年龄41～77岁，平均（57.8±14.2）岁;患病时间0.5～5年，平均（3.15±1.25）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均签署知情同意书，且本研究经医院伦理委员会批准[2]。

1.2 方法

对照组：美托洛尔（国药准字H20057288，生產企业：珠海同源药业有限公司）治疗，7 mg/次，2次/d，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。试验组：美托洛尔+盐酸曲美他嗪（国药准字H20080433，生产企业：北京嘉林药业股份有限公司）治疗，盐酸曲美他嗪20 mg/次，3次/d;美托洛尔：7 mg/次，2次/d，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程[3]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 心功能评估 左心室射血分数（LVEF），左心室收缩末期内径（LVESD），左心室舒张末期内径（LVEDD）、心率、收缩压等。

1.3.2 血清BNP指标评估 使用全自动分析仪，采用化学发光法进行检测[4]。

1.3.3 炎症因子水平评估 采用全自动血液分析仪，对白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C蛋白反应（hs-CRP）、TNF-ɑ进行监测。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，心功能、血清指标、炎症因子水平等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能、血清BNP水平比较

试验组心功能水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组血清BNP水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎症因子水平比较

试验组治疗后炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病并发心力衰竭具有较高的发病率，其主要是由心脏收缩功能出现异常，对机体血供状态产生影响，其在临床上多表现为呼吸困难、咯血等，对患者正常生活和工作产生一定的影响，且研究发现，随着病情的加重还会出现记忆力下降等神经系统症状，故此本次对其进行药物联合治疗[5-6]。

本次研究给予冠心病并发心力衰竭患者美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗，结合研究数据发现，治疗后试验组心功能、血清BNP水平均明显得到改善，对改善患者的临床症状价值显著，试验组炎症因子水平明显降低，这与金静岚[7]研究一致，故此证实其临床研究价值。分析原因，结合该疾病的发病机制，治疗应着重使用改善机体血流动力学药物，从而达到降低心肌耗氧，促进侧支循环的建立，改善心室的收缩和舒张能力，本次治疗使用的药物美托洛尔属于受体阻滞剂，可以明显减少交感神经兴奋性，降低体内儿茶酚胺的分泌浓度，且通过对心肌耗氧量的改善，提高心肌对其的敏感性，有效地缓解血供不足情况，促进机体能量代谢[8-9]。盐酸曲美他嗪是抑制剂（3-KAT），可以促进线粒体能量的不断完善，对患者心肌功能进行改善，且还可以增加葡萄糖的代谢，促进心脏代谢功能，且其对机体损伤较小。两者联合使用达到协同作用的目的，在保持机体内环境稳定的情况下，减少对机体的损伤，改善机体炎症状态，提高治疗安全性，且两者联合，可以促进机体对药物组分的吸收、释放，提高安全性的同时，改善心脏细胞代谢能力，到达保证心功能的目的[10-12]。

综合上述，冠心病并发心力衰竭患者实施美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗的临床效果显著，可明显改善患者心功能和血清BNP水平，提高治疗效果和安全性，故此证明两者联合使用较单一使用效果明显，有效改善患者的预后功能，值得临床治疗借鉴。

参考文献

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（收稿日期：2018-12-06）