观察系统化护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖的影响

李艳

[摘要] 目的 分析系统化护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响。 方法 便利选取该院2017年1月—2018年1月收治的100例妊娠期糖尿病患者，按照双盲法将其分为A组和B组，每组50例，A组采用常规产科护理，B组采用系统化护理干预，观察比较两组患者护理效果。结果 ①A组体质量、2 hPG、FBG水平高于B组，差异有统计学意义（t=5.755 1、5.048 0、22.936 5，P=0.000 0）;②A组不良反应的发生率均显著高于B组、患者服药的总依从率是80.00%，较B组的100.00%低，两组对比存在显著的统计学差异，（χ2=29.265 4、66.666 7，P=0.000 0）。③A组护理满意度评分低于B组，差异有统计学意义（t=19.282 2，P=0.000 0）。 结论 在妊娠期糖尿病患者治疗中实施系统化护理干预，不但可以显著改善其血糖水平、体质量，而且还能降低不良反应，提高患者的服药依从性以及对护理服务的满意度，该护理模式的临床价值颇高，建议全方位推行。

[关键词] 系统化护理;护理干预;妊娠期;糖尿病患者;治疗效果;影响

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（a）-0145-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of systematic nursing intervention on patients with gestational diabetes mellitus. Methods A total of 100 cases of gestational diabetes patients admitted to our hospital from January 2017 to February 2018 were convenient selected and divided into group A and group B according to double-blind method， 50 cases in each group. Group A used routine obstetric care， and group B used systematic nursing intervention. The nursing effects of the two groups were observed and compared. Results 1.The body mass， 2 hPG and FBG levels of group A were higher than those of group B （t=5.755 1， 5.048 0， 22.936 5， P=0.000 0）， the difference was statistically significant; 2.The incidence of adverse reactions in group A was significantly higher than that in group B. And the total compliance rate of patients taking drugs was 80.00% in group A， and 100.00% in group B. There was a statistically significant difference between the two groups （χ2=29.265 4， 66.666 7， P=0.000 0）. 3.The satisfaction score of group A was lower than that of group B， and the difference was statistically significant（t=19.282 2， P=0.000 0）. Conclusion Systematic nursing intervention in the treatment of gestational diabetes patients can not only significantly improve their blood sugar levels and body weight， but also reduce adverse reactions. It can improve patient compliance and satisfaction with nursing services. The clinical value is quite high and it is recommended to implement it in all directions.

[Key words] Systematic nursing; Nursing interventions; Pregnancy; Diabetes mellitus; Treatment effect; Effect

对于大部分女性而言，妊娠是其人生中必不可缺的一个经历，此过程不仅意味着一个新的生命的孕育，而且也是女性成为一名母亲的重要前提。在女性妊娠期间，极有可能并发其他疾病，轻者影响胎儿健康发育，重者威胁母婴安全。妊娠期糖尿病是常见的产科疾病之一，主要是由于患者机体糖代谢发生絮乱以及胰岛素分泌异常等所造成[1]。结合多项临床研究得知[2]，将系统化护理干预应用到妊娠期糖尿病患的治疗过程中，并通过合理运动及饮食的辅助，能使其血糖水平得到有效控制，从而为其分娩过程提供安全保障。为进一步证实系统化護理干预的应用效果，该次研究便利选取该院于2017年2月—2018年2月收治的100例妊娠期糖尿病患者进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院收治的100例妊娠期糖尿病患者，按照双盲法将其分为A组和B组，每组50例。其中，A组患者年龄年龄最小为21岁，最大为34岁，平均年龄为（27.68±4.41）岁;孕妇的最短孕周是23周，最长孕周是29周，平均孕周是（25.62±2.01） 周;孕妇的体重均处于58～72 kg之间， 平均体重达到 （62.21±1.88）kg;包括了40例初产妇与10例经产妇。B组患者年龄年龄最小为22岁，最大为36岁，平均年龄为（27.72±4.40）岁;孕妇的最短孕周是24周，最长孕周是29周，平均孕周是（25.64±2.00） 周;孕妇的体重均处于58～71 kg之间， 平均体重达到 （62.22±1.89）kg;包括了38例初产妇与12例经产妇。A组与B组妊娠糖尿病患者的临床资料均已经获得了该院伦理委员会的审核及批准，患者及其家属对于此次研究也均知情，并签订了同意书。排除合并有严重心脏疾病、肝肾疾病以及精神异常的患者;排除中途退出本次研究的患者，比较对比两组患者的年龄、性别等相关资料发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

A组患者使用常规产科护理，即：①饮食管理：护士根据患者的体重情况以及机体营养状态为期制定科学的饮食管理方案，对其日常饮食甲乙控制， 并告知患者及其家属尽可能少摄入脂肪含量较高的食物， 并且始终遵循少食多餐的原则，在妊娠期间不要接触辛辣刺激等食物，禁止烟酒。②健康教育：针对文化程度较低的孕妇，护士可以借助宣传画报、影像、视频等资源，帮助孕妇正确认知自己的疾病情况，有助于稳定其紧张的心理状态;而针对文化程度较高的孕妇，护士可以详细介绍妊娠糖尿病的发病机制，相关治疗方法及获得的效果，增加患者对妊娠糖尿病的了解和掌握，便于提高其治疗依从性。③定期血糖监测：为了及时控制孕妇的血糖水平，护士可以将自测血糖的方法教会孕妇或其家属，便于其能够定时对自己的血糖水平进行监测，有效掌握血糖水平及其波动情况，有利于评估治疗效果及安全性。④药物指导：护士遵医嘱将正确服用降糖药物的方法、剂量、次数教会患者，并监督其按时按量服用。

B组患者在A组的护理基础上，采取系统性护理干预措施：①当发现患者存在影响身体健康的不良习惯时，应通过科学合理的护理方式，改变患者的多种不良习惯，避免因不良习惯而造成病情恶化。同时，护理人员应确保患者病房内的空气循环和整洁;④护理人员应结合患者实际病情，制定合理的运动规划，指导并帮助患者进行有氧运动，其中包括上肢伸展及散步等，在运动过程中，应保持缓慢速度，防止患者出现过度疲劳的症状;③护理人员应每天对患者进行血糖检测，并记录下其血糖变化，同时制定有效的血糖控制方案，使其血糖水平维持在可控范围内。④心理疏导：妊娠是大部分女性必须经历的一个过程，特别是针对初产妇而言，由于缺乏生产的经验，加之对妊娠糖尿病缺乏正确的认知，往往会产生一些过度焦虑、紧张的情绪，而这些不良情绪会对母婴健康带来一定程度的影响。因此，在系统化护理干预模式中，十分重视对孕妇心理健康的调查与改善，护士通过积极主动与孕妇焦虑沟通，了解其需求并尽可能满足;同时，护士鼓励患者的家属，特别是配偶，参与到护理工作中，多给予孕妇陪伴与关爱，使其感受到婚姻及家庭的美好，增强其安全性以及被呵护、被重视感，这对于缓解其不良心理有着重要作用。

1.3  观察指标

①对比两组患者的体制量、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FBG）等指标的变化情况;②對比两组患者不良反应率，其中包括对抑郁和焦虑患者人数的统计。不良反应率=抑郁+焦虑/总例数×100%。③通过本院自拟的护理满意程度调查量表对两组孕妇的的满意度进行调查，问卷的内容包括了护士的服务态度、护士的专业程度、护士操作规范程度等等，满分是100分，由孕妇自行完成问卷，分值越高说明其对该次护理服务的满意程度就越高。④表两组患者的用药依从性情况，分为完全依从、基本依从和不依从，其中，孕妇每天能够独立按时按量的服药，无需家属或者护士提醒与监督，并取得良好的治疗效果，视为完全依从;大部分时间患者可按时按量自行服药，但偶尔会遗忘，经护士或家属提醒，患者重新服药，视为基本依从;患者出现不服、多服等情况，且护士及家属监督依旧未取得较满意的服药效果，视为不依从。服药总依从率=完全依从率+基本依从率。

1.4  统计方法

该研究所获的所有数据均通过SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]”表示，进行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果

对比两组患者的体制量、2 hPG、FBG等指标的变化情况，A组数据显示明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的不良反应

当两组妊娠期糖尿病患者接受护理干预后，A组出现抑郁患者18例，焦虑患者22例，不良反应率为80.00%;B组出现抑郁患者5例，焦虑患者8例，不良反应率为26.00%。B组不良反应率明显低于A组，差异有统计学意义（χ2=29.265 4，P=0.000 0）。

2.3  两组患者对该次护理服务的满意度评分比较

A组妊娠糖尿病患者对本次护理服务的满意度评分是（85.32±2.88）分;B组组妊娠糖尿病患者对本次护理服务的满意度评分是（96.68±3.01）分，B组的满意度评分较A组的高，对比差异有统计学意义（t=19.282 2，P=0.000 0）。

2.4  两组患者的服药依从性比较

A组50例妊娠糖尿病患者中，完全依从22例、基本依从18例、不依从10例，总依从率是80.00%;B组50例妊娠糖尿病患者中，完全依从40例、基本依从10例、不依从0例，总依从率是100.00%，B组患者服药的总依从率较A组高，对比差异有统计学意义（χ2=66.666 7，P=0.000 0）。

3  讨论

近些年来，我国综合经济增长速度越来越迅猛，加快了社会个行业发展的同时，也促进广大人民群众生活质量的大幅度提高，在次背景下，人们对于医院的护理服务有了更为严格、更高的要求。

妊娠糖尿病作为女性妊娠期间常见的一种并发症，发病后往往需要及时接受治疗，同时配合科学合理的营养、饮食以及运动的管理。在护理过程中，若妊娠期糖尿病患者机体血糖水平不能得到有效控制，极有可能出现因血糖过高而导致羊水过多、早产以及流产等现象，并对患者和胎儿的生命安全造成极大的威胁[3-5]。治疗妊娠期糖尿病患者时，充分应用系统性护理干预能够调整患者的生活不良习惯和饮食习惯，加上对其普及相关的护理防御知识，使其树立良好的自我护理意识，在有效控制发病率的同时，使死亡率和不良反应率得到一定程度上的降低，对提升临床治疗效果有着重大意义[6-7]。

妊娠期糖尿病患者往往承受着家庭和单位等多方面带来的精神压力，极易产生烦躁、抑郁等负面情绪。这些负面情绪不仅会影响患者的身心健康，同时也会阻碍胎儿的发育和生产，甚至引发抑郁症，这对患者个人和其家庭所造成的负担都是极其沉重的。据有关数据显示，妊娠期糖尿病患者发生抑郁症的机率远远高于普通妊娠期患者。本次研究结果表明，A组体质量大于B组，A组的2 hPG、FBG的水平均显著高于B组，这一研究结果与洪阿芬、叶梅景[8]的研究结果大体一致，即：对照组的餐后2 h血糖、空腹血糖依次是（7.64±0.81）mmol/L、（5.82±0.47）mmol/L，与观察组的（6.154±0.73）mmol/L、（4.16±0.12）mmol/L对比差异有统计学意义（P<0.05） 。与此同时，A组不良反应率为80.00%，较B组的26.00%高，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，对妊娠期糖尿病患者施予系统化护理干预能够有效调节其血糖水平，控制体质量，避免发生过度肥胖，同时还能有效避免不良反应发生，从很大程度上保障了母婴的安全。不仅如此，研究结果还指出：

A组妊娠糖尿病患者对本次护理服务的满意度评分是（85.32±2.88）分，较B组的（96.68±3.01）分低;同时，A组患者服药的总依从率是80.00%，较B组的100.00%低，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。进一步说明了统化护理干预能够促进妊娠糖尿病患者服药依从性的提高，同时又能获得满意的护理效果，这对于评价护士的护理工作及质量，无疑是一种最大的肯定。

综上所述，在治疗妊娠期糖尿病患者的过程中采取系统性护理干预，能够有效降低其血糖水平，同时能够缓解其焦虑心理，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  黄文萍.早期规范化护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠并发症的影响[J].护理学，2018（2）：467-468.

[2]  邱美玲，周倩文.妊娠糖尿病患者的护理分析[J].经验交流，2018（9）：1292-1293.

[3]  李萍.妊娠期糖尿病的系统护理管理[J].現代护理，2017（26）：82-83.

[4]  王培红，罗健，程湘玮，罗丽波.系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].专科护理，2017（16）：24-26.

[5]  涂丽芳.系统护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响[J].临床护理，2018（1）：174-175.

[6]  王芸，徐志君.妊娠期糖尿病孕妇实施一体化系统管理的价值[J].工作研究，2017（19）：186-187.

[7]  刘滔.针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响[J].护理实践，2017（24）：195-196.

[8]  洪阿芬，叶梅景.系统性护理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：149-150.

（收稿日期：2019-01-24）