T-淋巴细胞亚群在患儿血液病诊断中的应用研究

丁素芳

【摘要】 目的：研究T-淋巴细胞亚群在血液病诊断的临床价值。方法：选取2016年3月-2018年6月在笔者所在医院就诊的60例血液病患儿为研究对象，作为观察组。同时选取60例健康患儿作为对照组。所有参与试验者均采用流式细胞仪检测外周T-淋巴细胞亚群。对比两组的检测结果、不同类型血液病患儿外周T-淋巴细胞亚群与对照组间的差异性，以及血液病患儿治疗前后外周T-淋巴细胞亚群的变化情况。结果：观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+等指标的水平均明显低于对照组，CD8+水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。相比对照组，观察组淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性白血病与急性白血病患儿的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均较低，CD8+水平均较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+等指标水平显著升高，CD8+水平显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：检测血液病患儿的T-淋巴细胞亚群能够有效帮助临床诊断，值得进一步研究并推广应用。

【关键词】 T-淋巴细胞亚群; 血液病; 诊断; 应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-00-02

【Abstract】 Objective：To study the clinical value of T-lymphocyte subsets in the diagnosis of children with hematological diseases.Method：Sixty children with hematological diseases who were treated in our hospital from March 2016 to June 2018 were selected as the observation group.At the same time，60 healthy children were selected as the control group.All of the participating investigators used flow cytometry to detect peripheral T-lymphocyte subsets.The results of the two groups were compared and analyzed.The differences between peripheral T-lymphocyte subsets and control groups in different types of hematological patients were compared and analyzed.In addition，compared the peripheral T-lymphocyte subsets before and after treatment in patients with hematological diseases.Result：The levels of CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the level of CD8+ was significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the levels of CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in lymphoma，multiple myeloma，chronic leukemia and acute leukemia in the observation group were lower，and the level of CD8+ was higher，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the levels of CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group increased significantly，while the level of CD8+ decreased significantly，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The detection of T-lymphocyte subsets in children with hematological diseases can effectively help clinical diagnosis，which deserves further research and popularization.

【Key words】 T-lymphocyte subsets; Blood diseases; Diagnosis; Applications

First-authors address：Fuzhou Childrens Hospital，Fuzhou 350000，China

血液病是一種常见的临床疾病，大部分患儿造血系统出现异常，严重威胁患儿的身体健康[1]。所以，及早诊断非常重要。人体的免疫功能与血液病的出现有密切关系，血液病患儿大都免疫功能低下[2-3]。本论文研究60例血液病患儿体内的T-淋巴细胞亚群情况，对比分析了不同类型血液病患儿与健康人群CD3+、CD4+及CD4+/CD8+检测结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2018年6月在笔者所在医院就诊的60例血液病患儿为观察组，纳入标准：符合血液病标准的患儿[4];均无精神病史。排除标准：有其他严重疾病的患儿。其中淋巴瘤12例，多发性骨髓瘤11例，慢性白血病16例，急性白血病21例;病程0.4～0.9年，平均（0.55±0.05）年。男女比例为31∶29;年龄3～9岁，平均（6.01±1.05）岁。选取同一时间段在笔者所在医院体检合格的60例健康儿童作为对照组，男女比例为27∶33;年龄2～9岁，平均（6.15±1.02）岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本次研究已经伦理委员会的同意和批准，家属均同意参与这次试验并已签署相关知情同意书。

1.2 方法

所有研究对象均在清晨空腹抽取外周静脉血2 ml注入EDTA抗凝管混匀，随后由专业人员，利用FACSalibur流式细胞仪（美国BD公司）对所有参与试验人员的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+进行检测。在全血中通过流式细胞仪对CD3+、CD4+及双染色CD4+/CD8+淋巴细胞进行同步识别和百分数及绝对计数，将显示的数据记录。

1.3 观察指标

（1）对比两组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+检测结果。（2）对比不同类型血液病患儿与对照组的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+检测结果差异。（3）对比治疗前后观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+变化情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验或SNK-q检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+检测结果对比

观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显低于对照组，观察组CD8+水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同类型血液病患儿与对照组CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+检测结果对比

相比对照组，观察组淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性白血病与急性白血病患儿的CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+水平均较低，CD8+水平均较高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 观察组60例治疗前后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+检测结果对比

对症治疗后，观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显升高，CD8+水平明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

血液病包括良性血液病与恶性血液病两大类，我国每年均有很多人死于恶性血液病[5-6]。因此，临床上充分重视血液病，早期如何准确诊断血液病也在不断探索中。

T-淋巴细胞属于免疫细胞，在人体免疫功能中发挥重要作用。T-淋巴细胞在人体内不断地更新，在同一时刻存在不同发育阶段的亚群[7]。T-淋巴细胞是非常复杂的不均一体，主要包括Th细胞（CD3+及CD4+）和Ts细胞（CD8+）。Th能够起到抗肿瘤作用，Ts细胞对体液免疫和细胞免疫起负向调节作用[8]。白血病是一类恶性血液病，患儿造血组织中白细胞数量增多，明显多于红细胞，严重影响造血功能，导致机体免疫功能紊乱。淋巴瘤是淋巴造血系统的恶性肿瘤，患儿出现类白血病反应，表现出免疫功能异常。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，50%～70%的患儿尿检出现蛋白、红细胞及白细胞[9]。淋巴瘤及多发性骨髓瘤均是免疫系统相关性恶性肿瘤，此类患儿的免疫功能出现障碍，免疫系统平衡被破坏。健康人员的外周T-淋巴细胞亚群中的Th细胞及Ts细胞的平衡代表了人体内免疫系统的平衡，而血液病患儿的Th细胞及Ts细胞水平出现异常[10]。因此，通过检测血液病患儿CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平，就能够了解到免疫系统的状态，从而进一步得到血液病的信息。王萍等[11-12]也认为对血液病患儿进行T淋巴细胞亚群检测，其结果能够为临床诊断提供有效的参考，值得深入研究。

本研究结果显示，相比对照组的健康人，观察组中淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性白血病与急性白血病患兒的CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+水平均较低，CD8+水平均较高（P<0.05）。观察组患儿在治疗后，CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显升高，CD8+水平明显降低（P<0.05）。

综上所述，检测血液病患儿的T-淋巴细胞亚群能够有效帮助临床诊断，值得进一步研究并推广应用。

参考文献

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[12]王艳峰，王莞莞.恶性肿瘤继发恶性血液病类型分析[J].中华临床医师杂志，2015，9（21）：3859-3864.

（收稿日期：2019-01-08） （本文编辑：郎序莹）