胃复春片联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎临床效果及对血清IL-1β水平的影响

2019-08-19宋倩

中外医学研究 2019年17期

宋倩

【摘要】目的：探讨胃复春片联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎临床效果及对血清IL-1β水平的影响。方法：选取笔者所在医院收治的86例慢性萎缩性胃炎患者作为观察对象，根据随机数字表法将其分为对照组（43例）和观察组（43例），对照组在常规治疗的基础上给予兰索拉唑肠溶片，观察组患者在对照组的基础上再加服胃复春片治疗。对两组临床疗效、血清IL-1β水平及药物不良反应情况进行分析。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（95.35% vs 81.40%），差异有统计学意义（字2=4.074，P=0.044）;治疗前两组血清IL-1β水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组下降更明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗前后血清IL-1β水平比较有统计学意义（P<0.001）。对照组不良反应发生率为11.63%，觀察组为4.65%，差异无统计学意义（字2=1.400，P=0.237）。结论：胃复春片联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎患者，可显著降低血清IL-1β水平，抑制炎症反应的发展，临床效果较好。

【关键词】胃复春片; 兰索拉唑; 慢性萎缩性胃炎; IL-1β

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.003 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）17-000-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Wefuchun Tablet combined with Lansoprazole in the treatment of chronic atrophic gastritis and its effect on serum IL-1β level.Method：86 patients with chronic atrophic gastritis were randomly divided into the control group（43 cases） and the observation group（43 cases）.The control group was treated with Lansoprazole Enteric-coated Tablets on the basis of routine treatment，while the patients in the observation group were treated with Weifuchun Tablet on the basis of the control group.The clinical efficacy，serum IL-1β level and adverse drug reaction were analyzed.Result：The total effective rate of observation group after treatment was significantly higher than that in control group（95.35% vs 81.40%），and the difference was statistically significant（字2=4.074，P=0.044）.There was no significant difference in serum IL-1β level between the two groups before treatment（P>0.05），but the decline of the observation group was more obvious after treatment，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The levels of serum IL-1β in the two groups were significantly different before and after treatment（P<0.001）.The incidence of adverse reactions in the control group was 11.63%，the total adverse reaction rate in the observation group was 4.65%.There was no significant difference in the incidence of total adverse reactions between the two groups（字2=1.400，P=0.237）.Conclusion：Wefuchun Tablet combined with Lansoprazole in the treatment of chronic atrophic gastritis can significantly reduce the level of serum IL-1β and inhibit the development of inflammatory reaction.

【Key words】 Weifuchun Tablet; Lansoprazole; Chronic atrophic gastritis; IL-1β

First-authors address：Peoples Hospital of Wufeng Tujia Autonomous County，Wufeng 443400，China

萎缩性胃炎又被称为慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，个数减少，胃黏膜层变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生或肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病[1]。考虑主要有以下几个方面的病因：饮食习惯差、幽门螺杆菌感染、体质因素、免疫因素、遗传因素、接触放射源或患有恶性贫血等[2]。萎缩性胃炎的临床通常无特殊表现，而且与病变程度并不完全相符。临床常见症状为上腹部隐痛、嗳气、胀满、食欲不振，或消瘦、贫血等，是一种多致病因素性疾病及癌前病变[3]。近年来，其发病率呈逐渐上升趋势，此病病程较长，极易反复发作，严重影响患者的生活质量。目前，临床上对于治疗此疾病主要采取药物治疗，但副作用较多，且疗效一般，而中西药结合治疗慢性萎缩性胃炎成为目前临床治疗的热门[4]。本次研究胃复春片联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎临床效果及对血清IL-1β水平的影响进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年9月笔者所在医院收治的慢性胃萎缩胃炎86例作为研究对象，纳入标准：（1）符合慢性胃萎缩胃炎的诊断标准[5];（2）近期内未使用过黏膜保护剂相关药物;（3）依从性好，交流无障碍;（4）幽门螺杆菌检查为阴性;（5）临床资料完整。排除标准：（1）存在恶性肿瘤或机体其他重大脏器疾病;（2）合并肝肾功能障碍;（3）存在十二指肠、胃溃疡及胃黏膜恶变等相关性质疾病;（4）对本研究所涉及的药物有过史。按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各43例;对照组年龄43～55岁，病程8个月～12年。观察组年龄42～54岁，病程6个月～13年。两组年龄、病情程度等基本情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。本研究均获得患者及其家属知情同意，签署知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者均按医嘱服用助消化的药物等常规治疗，严禁烟酒，饮食清淡。对照组在常规治疗的基础上给予兰索拉唑肠溶片（由江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字H20067606）每日清晨口服1次，15～30 mg/次。观察组则在对照组治疗的基础上加服胃复春片（生产企业：杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z20040003）3次/d，4片/次。两组均连续服药4周为1个疗程。治疗期间密切关注患者生命指征变化情况，出现异常，立即通知责任医师对症处理。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：评估两组患者治疗的总有效率;（2）血清IL-1β水平：采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清指标水平变化，严格按试剂盒操作说明书进行;（3）药物不良反应情况。

1.4 临床疗效判定

分为四个等级，临床症状消失，胃镜检查显示胃黏膜炎症正常，异型增生恢复正常为痊愈。临床症状明显缓解，胃镜检查胃黏膜有轻度的水肿、充血等症状，异型增生消失或至少减轻2个级别以上为显效;症状略有缓解，胃黏膜充血水肿消失，异型增生减轻1个级别以上为有效;临床症状、胃镜及胃黏膜病理学检测顯示胃黏膜炎症基本无改善，甚至加重则为无效。总有效=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学处理

所得数据用SPSS 21.0软件进行分析。临床有效率等计数资料的比较采用字2检验;血清水平等定量数据采用（x±s）描述，采用t检验;检验水准α=0.05。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后观察组治疗总有效率高于对照组（95.35% vs 81.40%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 血清IL-1β水平

治疗前两组血清IL-1β水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组下降更明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后血清IL-1β水平比较差异有统计学意义（P<0.001），见表3。

2.3 药物不良反应

治疗过程中，对照组不良反应发生率为11.63%，其中2例头晕，2例恶心，1例嗜睡;观察组为4.65%，其中1例恶心，1例头晕;两组患者的总不良反应发生情况比较差异无统计学意义（字2=1.400，P=0.237）。

3 讨论

近年来，慢性萎缩性胃炎发病率逐渐上升，据临床研究发现，慢性萎缩性胃炎发病原因复杂，主要与自身感染细菌或病毒、免疫因素、金属接触、恶性贫血、遗传因素、不健康的饮食习惯、十二指肠液或胆汁反流等密切相关，严重降低了患者的生活质量和身体健康[6-7]。目前对于慢性萎缩性胃炎的临床特征，主张从改善胃动力、弱酸治疗及抗幽门螺杆菌等几个方面进行治疗。但由于此类病症一般是由多种病因协同作用的结果，给予单纯西药进行对症治疗，无法达到标本兼治的效果，故对于中西医结合的方案治疗慢性萎缩性胃炎已成为临床研究热门[8]。

中医研究认为，慢性萎缩性胃炎的病位虽在胃，却与肝脾息息相关，故该病的治疗原则应以理气化湿、温中健脾、和胃为主[9]。本研究选用胃复春片是由香奈菜、红参、枳壳等组成的一种复方中药制剂，能够健脾益气、活血解毒，长期给药对致癌物质诱发造成的胃癌有抑制作用，能明显提高机体免疫功能，且对胃蛋白酶活性无明显影响，能改善整体功能状态。此外，胃复春片可抑制幽门螺杆菌，增加胃液分泌量，促进胃黏膜再生，减轻炎性反应，在慢性胃萎缩胃炎治疗中起效良好[10-11]。而兰索拉唑肠溶片属于新型抑制胃酸分泌的药物，作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，把控壁细胞H+的转运，减少胃液中的胃酸成分，还具有抑制幽门螺杆菌的作用[12]。

综上所述，胃复春片联合替兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的临床效果，能改善临床症状，降低血清IL-1β水平，控制炎症反应的发展，促进患者康复，是一种值得临床推广的用药方案。

参考文献

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