循证护理在有创呼吸机治疗患者中的应用效果

刘莎

江西萍乡市第二人民医院急诊科 (江西萍乡 337000)

目前，有创呼吸机在呼吸系统相关疾病患者治疗中得到广泛应用，但其是一种侵入性治疗方法，容易引起呼吸机相关性肺炎，影响患者预后。因此，为提升患者的治疗效果，减少并发症，提高生命质量，采取有效的护理措施非常重要[1]。本研究旨在探讨循证护理在有创呼吸机治疗患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年4月至2018年7月50例有创呼吸机治疗患者，随机分为观察组与对照组，每组25例。观察组男18例，女7例；年龄21～74岁，平均(45.89±2.21)岁；肺部感染6例，呼吸衰竭10例，睡眠呼吸暂停9例。对照组男19例，女6例；年龄22～73岁，平均(45.56±2.95)岁；肺部感染7例，呼吸衰竭10例，睡眠呼吸暂停8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取普通护理，采用常规护理方法，即设置和适当调整呼吸机参数，引导患者采取适当的体位姿势，清除口腔及呼吸道分泌物，监测生命体征并调节呼吸机的相关参数

观察组采取循证护理。(1)提出问题：经验丰富的护理人员根据临床有创呼吸机护理经验总结有创呼吸机护理各方面的护理问题，在此基础上实施循证护理。(2)收集文献，制定计划：根据相关的问题，在数据库中输入关键词，然后整合相关文件，总结所有的解决方案，并充分结合现实，根据患者的具体情况和临床护理经验，个性化制定合理有效的护理计划。(3)专家评定：邀请护理专家评估护理计划的有效性及科学性，以便实施护理计划。(4)循证护理的实施：选择simv模式或vcv，潮气量是按体重来算的，一般是450～600 ml，峰值压力为0～50 cmH2O，压力支持范围为0～60 cmH2O，氧气浓度为21%～100%，根据患者情况调节参数；监测患者生命体征，密切根据其血气分析指标等情况调节相关的参数，并及时帮助患者更换体位；各项操作严格遵循无菌原则开展，并严格消毒设备，消毒空气，预防交叉感染的发生；确保吸痰时的无菌操作；对于重症患者以及分泌物较多的患者，可以多次注射，吸吮时注意吸氧，避免低氧血症；要严格掌握撤机的适应证，并采用过度撤机的方法逐步完成撤机；在撤机过程中，应密切观察患者的呼吸频率和振幅，并持续监测心电图、血压和血氧饱和度等指标；如果指标都稳定，可撤机。

1.3 临床评价

比较两组满意度、护理前后焦虑和抑郁情绪(采用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别评估患者焦虑心理和抑郁心理，分值20～80分，评分越低心理功能越好)，以及住院时间、并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 满意度

观察组满意度为100.00%(25/25)，高于对照组的80.00%(20/25)，差异有统计学意义(χ2=5.556，P=0.018)。

2.2 焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分

护理前两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较(分，

注：与对照组护理后比较，aP<0.05

2.3 住院时间

观察组住院时间为(10.56±2.61)d，短于对照组的(13.41±3.51)d，差异有统计学意义(t=3.258，P<0.05)。

2.4 并发症

观察组并发症发生率为4.00%(1/25)，低于对照组的24.00%(6/25)，差异有统计学意义(χ2=4.153，P=0.042<0.05)。

3 讨论

空气污染是呼吸系统疾病发生的主要诱发因素之一，严重影响患者的身心健康。目前，有创呼吸机是临床治疗该病患者的常用方法，其操作方便、简单，有利于增强气泡通气和改善二氧化碳潴留。但是，由于患者生理结构的变化，加之慢性疾病对患者的影响及呼吸机治疗的有创性，需要采取强化护理措施[2-3]。

循证护理方法在临床护理中的应用取得了良好的效果。护理人员通过总结护理问题，制定相应的护理方案，帮助患者解决治疗中的问题，降低机体应激反应，提高患者治疗依从性，改善患者预后。对于呼吸系统疾病患者，采取循证护理对改善PaCO2和PaO2有明显作用，有助于改善有创呼吸机治疗后患者的肺功能[4-5]。循证护理应用于有创呼吸机治疗患者，将科学研究结论与临床经验和患者意愿充分结合，通过优化无创呼吸机应用过程的生命体征监测、吸痰处理、准确掌握撤机指征等，达到优化护理内容的目的，提高护理质量[6-8]。

本研究中，对照组采取普通护理，观察组采取循证护理，结果显示，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，循证护理应用于有创呼吸机治疗患者可获得良好效果。