综合护理干预在氟骨症术后护理应用的效果分析

鲁 青，马红梅

氟骨症主要是指因为长时间摄取过量氟化物导致氟中毒，并累及骨组织中产生的慢性侵袭性全身骨病[1]。其具体危害包括引起韧带组织钙化、导致椎管狭窄等，严重影响患者的身 体健康和生活质量。目前临床氟骨症的治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗，其中相比药物治疗，手术治疗疗效快，治疗彻底,但是手术治疗会给患者带来较大创伤，从心理和生理 均会对患者产生较大影响[2]。因此在氟骨症术后护理的过程中通过采取有效的护理措施来保障患者的生活质量具有非常重要的意义。基于此，本院以开展手术治疗的氟骨症患者为研究对象，分析了综合护理干预在氟骨症术后护理的实际应用效果。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 本文选取我院2015年7月—2017年7月期间收治的40例采用手术治疗的氟骨症患者作为研究对象进行分析，按照奇偶顺序的原则将其分为对照组和试验组，每组各20例氟骨症患者。对照组氟骨症患者男性和女性分别为11例和9例，最大和最小年龄分别为65岁和34岁,平均年龄为（47.5±5.6）岁，包括颈椎管狭窄患者8例，胸椎管狭窄患者12例；观察组氟骨症患者男性和女性分别为12例和8例，最大和最小年龄分别为66岁和36岁，平均年龄为（48.1±5.2）岁，包括颈椎管狭窄患者7例，胸椎管狭窄患者13例。两组氟骨症患者的基本信息，如性别、年龄、疾病类型等差异均没有统计学意义（P＞0.05），可以比较分析。

1.2 方法 对照组氟骨症患者术后采取常规护理措施，包括为患者提供干净舒适的环境，密切监测患者生命体征、按医嘱服药等。

观察组氟骨症患者在常规护理基础上采用综合护理措施，主要内容包括：（1）健康教育。向患者介绍氟骨症的相关知识，包括疾病产生的原因，正确的治疗方式以及手术治疗后的相关注意事项等，提高患者的治疗依从性和自我护理能力；（2）心理护理。护理人员应主动跟患者进行沟通，拉进与患者之间的距离，取得患者的信任，引导患者以乐观的心态面对治疗[3]；（3）疼痛护理。氟骨症术后患者会有严重的疼痛感，护理人员应详细掌握各种镇痛药物的使用剂量和注意事项，根据患者情况合理用药，服药后观察患者是否有不良反应；（4）生活护理。主要包括饮食护理和运动护理，饮食护理是指护理人员应根据患者情况帮助患者合理搭配营养结构，制定合适餐谱，运动护理是指护理人员在术后应遵循科学规律引导患者开 展适量的康复运动，增强体质，促进患者早日康复。

1.3 评价指标 本文选取两组氟骨症患者护理前后的生活质量情况及对护理工作的满意度作为评价指标。其中生活质量评分采用生活质量评分量表获得，具体包括心理职能、情绪职能、认知职能、角色职能、社会职能和心理健康，每项指标分值范围为0～100分，分值越高表示生活质量越高；患者对护理工作的满意度包括不满意、满意和非常满意。

1.4 统计学方法 本文所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，采用期望值和标准差表示计量资料，采用t检验；采用百分数表示计数资料，采用卡方检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

先统计两组氟骨症患者的生活质量评分进行对比分析，如表1所示。结果显示护理后两组氟骨症患者的总生活质量评分以及各具体指标评分均较护理前有显著提高（P＜0.05），护理后试验组氟骨症患者总生活质量评分为（76.32±7.46），对照组总生活质量评分为（64.54±6.28），差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1～3所示。

然后统计两组氟骨症患者对护理工作的满意度进行对比分析，如表4所示。结果显示试 验组氟骨症患者对护理工作的总满意度为 95.0%，对照组对护理工作总满意度为 70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

氟骨症保守治疗效果较差，且病情的发展呈现进行性加重可能。一经发现，一般选取手术治疗。由于氟骨症手术的过程较为复杂，手术出血量较多，且手术节段较长。因此我们发现，氟骨症患者的手术治疗疗效不确切。特别是病程较长的患者，Yonenebu等[4]也提出即使广泛的椎板减压也无法保证广发的脊髓减压后神经功能的恢复，再者由于胸椎自然后凸，无法像颈腰椎那样生理前凸取得满意的手术效果。且术后脑脊液漏，伤口愈合不良等问题不断涌现，护理方面显得尤其重要[5]。

心理方面的认知、职能，情绪的管理对于手术的效果具有一定得影响，只因为氟骨症患者手术风险较大，手术效果不确切，可能导致患者产生焦虑、紧张甚至恐惧的情绪，建立良好的医患之间的沟通显得尤其重要。给患者适当的关心与尊重，了解他的心理需求及细心的做好健康管理的指导，有助于患者建立战胜疾病的信心和提高术后恢复过程中的耐受力[6]。同时在手术前给患者开展心理疏导、健康指导，协助医生做好术前的检查等，从多方面对患者的病情给予指导和帮助，确保患者能安全的耐受手术[7-8]。

术前指导患者进行呼吸功能的锻炼对于术中麻醉过程的稳定具有很好的作用。提高肺通气量、改善肺功能，使患者在早期能够消除呼吸道的分泌物，保持肺部的清洁。

表1 两组氟骨症患者心理评分对比分析

表2 两组氟骨症患者认知功能评分对比分析

表3 两组氟骨症患者社会功能评分对比分析

表4 两组氟骨症患者对护理工作的满意度对比分析 n (%)

氟骨症手术后脑脊液漏的发生率大约占21.36%[9]。一般术后负压引流的放置决定手术的疗效。一般术后24～48 h引流会逐渐减少，若突然出现引流减少，则提示引流不畅，需要立即与主管医生沟通[10]。另外，氟骨症硬膜囊术中撕脱出现脑脊液漏，需要严密观察引流液的颜色和性状，若引流液颜色持续清亮，则需要密切观察是否出现脑脊液漏。通知主管医生，及时采取办法[11-13]。

术后的功能锻炼同样也是决定手术成功的关键。一般术后6 h后则可以在病床上进行适当的四肢伸屈运动。当拔除引流管后，可以增加四肢的活动量来增加肌力，在不至于产生疲劳感觉的情况下可以适当加大活动量。下地行走后及时与患者沟通，交代一次性行走的时间和次数，做好摔跤等危险因素的防范[14]。

氟骨症术后护理综上所述，在氟骨症术后护理过程中采取综合护理干预可以显著提患者的生活质量，提高患者及家属对护理工作的满意度，有助于疾病的治疗和构建和谐的护患关系，值得在临床治疗中推广应用[15]。