腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效观察

2019-08-18张海军张琳林国英王方园潘春蕾崔健

中国实用医药 2019年19期

张海军张琳林国英王方园潘春蕾崔健

【摘要】目的研究分析早期胃癌患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法 70例早期胃癌患者，随机分为A组和B组，各35例。A组给予腹腔镜胃癌根治术治疗， B组给予开腹胃癌根治术治疗。观察并比较两组患者术中（手术时间、术中出血量）、术后（住院时间、肛门排气时间）情况及并发症发生情况。结果术中， A组患者手术时间（182.3±50.4）min短于B组的（221.7±53.6）min，术中出血量（164.5±52.5）ml少于B组的（253.6±68.9）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）;术后， A组患者肛门排气时间、住院时间分别为（2.01±0.04）h、（9.28±0.26）d，均短于B组的（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d，差异均具有统计学意义（P<0.05）。A组患者并发症发生率为2.9%（1/35），低于B组的20.0%（7/35），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术对早期胃癌的临床治疗效果比较理想，患者的临床出血量少，手术时间、排气时间和住院时间均缩短，临床中具有较好的效果，可进行推广使用。

【关键词】腹腔镜;胃癌根治术;早期胃癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.022

胃癌属于消化道常见的恶性肿瘤病，其患者死亡率比较高，贲门区与胃窦幽门区的发病率较高，临床主要采取手术治疗。研究表明[1-3]，患者接受早期的腹腔镜根治术能够获得满意的效果，患者临床中并发症发生率低，且不会出现显著严重的并发症。胃癌在临床中属于恶性肿瘤疾病，随着患者病情的不断加剧，很容易发生胃癌肝转移。胃癌临床中常用的治疗方法为手术方式，胃癌患者早期的症状不明显，很多患者接受治疗时已是晚期或转移性的胃癌[4-6]。随着现代医疗技术的发展，胃癌的治疗方式也得到了更新，腹腔镜胃癌根治术是临床中使用比较广泛的术式。此次本院就70例患者进行了分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年2月～2016年2月本院收治的70例早期胃癌患者进行分析研究，将患者随机分为A组和B组，各35例。A组患者男19例、女16例;年龄49～57岁，平均年龄（53.0±3.2）岁。B组患者男20例、女15例;年龄48～56岁，平均年齡（52.0±3.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A组 A组患者采用腹腔镜胃癌根治术：采用气管插管对患者全身麻醉，患者采取仰卧位，在脐孔进行穿刺，气压保持在14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），在腹部留置穿刺套管4个。游离大网膜，结扎胃网膜周围的血管，切断第1支胃短血管。游离胰腺被膜以及结肠系膜前叶，结扎胃网膜的右动静脉，游离胃膈韧带直至贲门附近。在幽门远侧5 cm处切割并关闭十二指肠，采用切割缝合器切断胃部，移除淋巴结、网膜以及远端胃大部，行胃空肠吻合重建术[2]。

1. 2. 2 B组 B组采用开腹胃癌根治术治疗，患者接受全身麻醉，剑突下至脐下做4 cm的切口，观察腹部和病灶区域，切除网膜，将贲门暴露，切断迷走神经，切除胃部[3]。

1. 3 观察指标观察并比较两组患者术中（手术时间、术中出血量）、术后（住院时间、肛门排气时间）情况及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

术中， A组患者手术时间（182.3±50.4）min短于B组的（221.7±53.6）min，术中出血量（164.5±52.5）ml少于B组的（253.6±68.9）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）;术后， A组患者肛门排气时间、住院时间分别为（2.01±0.04）h、（9.28±0.26）d，均短于B组的（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d，差异均具有统计学意义（P<0.05）。A组患者并发症发生率为2.9%（1/35），低于B组的20.0%（7/35），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

当代人的生活和饮食和以往有了很大的区别，胃癌疾病的发生率不断上升，每年死亡的胃癌患者数量大约为20万[7-10]。现代医疗技术发展快速，临床中腹腔镜胃癌根治术的应用率逐年升高，效果突出。腹腔镜胃癌根治术和传统的开腹手术相比，手术的时间短、出血量小，术后患者疼痛较轻、排气时间短[11-13]。腹腔镜胃癌根治术使用的手术光照是冷光源，腹腔镜镜头进入了患者的腹部，医生通过屏幕来对患者的腹部情况进行观察，对患者的病情进行分析[14]。

此次研究中，术中， A组患者手术时间（182.3±50.4）min短于B组的（221.7±53.6）min，术中出血量（164.5±52.5）ml少于B组的（253.6±68.9）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）;术后， A组患者肛门排气时间、住院时间分别为（2.01±0.04）h、（9.28±0.26）d，均短于B组的（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d，差异均具有统计学意义（P<0.05）。A组患者并发症发生率为2.9%（1/35），低于B组的20.0%（7/35），差异具有统计学意义（P<0.05）。显示接受腹腔镜胃癌根治术可缩短了患者的住院时间，缓解患者的心理负担，降低患者的经济压力，术后患者的并发症发生率比较低，手术治疗的安全性有所提升，给患者提供了保障。

综上所述，胃癌患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗的效果突出，患者的并发症发生率较低，临床效果比较理想，可在临床上进行推广应用。

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