个性化护理联合降压药物对老年高血压患者血压控制效果的影响观察

郑秀云

【摘要】 目的 观察老年高血压患者采用个性化护理联合降压药物对血压控制效果的影响。方法 98例老年高血压患者， 采用随机数字表法分为观察组和参照组， 各49例。参照组接受降压药物治疗， 观察组在参照组基础上联合个性化护理干预。比较两组患者的并发症发生情况、临床疗效及焦虑抑郁评分。结果 观察组患者并发症发生率为2.04%， 低于参照组的18.37%， 差异具有统计学意义（χ2=7.1273， P<0.05）。观察组患者总有效率为93.88%， 高于参照组的71.43%， 差异具有统计学意义（χ2=8.6115， P<0.05）。观察组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分分别为（32.1±1.1）、（33.1±2.2）分， 均低于参照组的（42.6±2.8）、（43.1±1.4）分， 差异均具有统计学意义（t=24.4322、26.8438， P<0.05）。结论 老年高血压患者采用个性化护理联合降压药物， 可以控制患者血压， 提高治疗效果， 改善负性情绪， 促进患者康复。

【关键词】 个性化护理;降压药物;高血压;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.080

【Abstract】 Objective   To observe the effect of personalized nursing combined with antihypertensive drugs on blood pressure in elderly patients with hypertension. Methods   A total of 98 elderly patients with hypertension were divided into observation group and control group according to random number table method， with 49 cases in each group. The control group was treated with antihypertensive drugs， and the observation group was treated with personalized nursing on the basis of the control group. Comparison were made on occurrence of complications， clinical efficacy and anxiety and depression score in two groups. Results   The observation group and lower incidence of complications as 2.04% than 18.37% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=7.1273， P<0.05）. The observation group had higher total effective rate as 93.88% than 71.43% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=8.6115， P<0.05）. The observation group had self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score respectively as （32.1±1.1） and （33.1±2.2） points， which were all lower than （42.6±2.8） and （43.1±1.4） points in the control group. Their difference was statistically significant （t=24.4322， 26.8438， P<0.05）. Conclusion   Combination of individualized nursing and antihypertensive drugs can control blood pressure， improve treatment effect， improve negative emotions and promote rehabilitation of elderly patients with hypertension.

【Key words】 Personalized nursing; Antihypertensive drugs; Hypertension; Elderly

高血压为临床多发的慢性疾病之一， 且该疾病多发于老年群体中， 病情长期发展会诱发患者出现肾、脑、心等脏器的病变及损害， 严重影响患者身体健康及生命安全[1]。临床常采用药物治疗高血压疾病， 但单纯使用药物治疗的疗效欠佳， 且病程较长， 患者服药依从性较差， 影响治疗效果。可见， 降压药物治疗老年高血压过程中予以有效的护理配合是非常必要的 [2]。基于此， 本次选择本院2017年2月～2018年1月收治的98例高血压老年患者为研究对象， 观察老年高血压患者采用个性化护理联合降压药物对血压控制效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017年2月～2018年1月收治的98例老年高血壓患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组和参照组， 各49例。纳入标准：①经本院伦理委员会批准;②经临床诊断确诊为高血压[3]。排除标准：①存在意识障碍、认知障碍患者;②合并严重脏器疾病患者;③继发性高血压患者[4]。观察组男29例， 女20例;年龄74～90岁， 平均年龄（82.3±2.6）岁;病程11～30年， 平均病程（19.6±3.5）年。

对照组男28例， 女21例;年龄71～88岁， 平均年龄（81.3±2.3）岁;病程11～29年， 平均病程（18.6±3.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组接受降压药物治疗。给予患者硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20130115）治疗， 30 mg/次（1片/次）， 1次/d;同时予以苯磺酸左旋氨氯地平（浙江昂利康制药股份有限公司， 国药准字H20083459）治疗， 初始劑量为2.5 mg/次， 1次/d;根据患者的临床反应， 可将剂量增加， 最大可增至5.0 mg/次， 1次/d。观察组在参照组基础上联合个性化护理干预。①活动干预。护理人员需按照患者身体情况制定针对性运动方案， 如打太极拳、散步等， 运动时间需宜控制在30 min内， 不可过度运动。②饮食干预。护理人员需按照患者实际情况， 同时结合营养师的意见制定针对性食谱， 禁烟禁酒， 指导患者适量饮水， 多吃新鲜水果及蔬菜， 提高优质蛋白的摄入量， 减少胆固醇及脂肪的摄入量， 控制盐分的摄入， 指导患者合理膳食。③行为干预。护理人员需按照人性化理念纠正患者不良服药及饮食习惯， 使其养成良好的行为习惯， 促进患者血压恢复。④健康宣教。护理人员需在患者入院后对其讲解高血压诱发因素、治疗方法、护理方案及相关注意事项， 设置宣传栏， 采用多媒体、图画、小手册、会谈等方式缓解患者疑虑情绪， 提高患者对疾病的了解程度及配合度。⑤心理干预。由于该病属于慢性疾病， 病程较长， 患者长期服药容易出现焦虑情绪， 且负性情绪会反作用于疾病， 影响治疗效果及预后情况。因此， 护理人员需针对患者实际的负性情绪制定心理疏导方案， 使其保持良好的心态面对疾病， 为患者讲解成功案例， 为其树立战胜疾病的信心。⑥环境干预。护理人员需在患者入院后为其提供舒适、干净的病房环境， 按照患者实际需求为其摆放喜好的植物， 同时选择合理的沟通方式， 使得患者感受到家一般的温馨。

1. 3 观察指标及判定标准 ①并发症：包括动脉粥样硬化、冠心病、肾病、糖尿病。②临床疗效：疗效判定标准[5]：无效：患者临床症状未改善或加重;有效：患者治疗后舒张压（DBP）下降程度<20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 但>10 mm Hg， 同时收缩压（SBP）下降程度>20 mm Hg， 但<40 mm Hg;显效：患者治疗后血压恢复至正常水平， 临床症状消失。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。③焦虑抑郁评分：采用SAS和SDS评估患者负性情绪， 分数越高说明患者负性情绪越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率为2.04%， 低于参照组的18.37%， 差异具有统计学意义（χ2=7.1273， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为93.88%， 高于参照组的71.43%， 差异具有统计学意义（χ2=8.6115， P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者SAS、SDS评分比较 观察组患者SAS和SDS评分分别为（32.1±1.1）、（33.1±2.2）分， 均低于参照组的（42.6±2.8）、（43.1±1.4）分， 差异均具有统计学意义（t=24.4322、26.8438， P<0.05）。见表3。

3 讨论

高血压的主要诱发因素为药物、生活习惯、年龄、环境、精神、遗传等， 该病早期无明显症状， 长期发展会诱发患者出现心悸、疲劳、头痛等不良症状[6]。目前临床尚未找到彻底控制且治愈高血压的药物， 大部分患者均存在长期服药的特点， 加之老年患者记忆力较差， 易出现忘记服药的情况， 若患者出现负性情绪则会加重患者病情， 影响治疗效果， 延长治疗时间。经研究表明有效的护理干预可有提高药物治疗效果[7]。人性化护理干预着重关注患者心理状态， 使其感受到家一般的温暖， 有助于改善患者负性情绪， 使其保持良好的心态面对疾病， 提高患者治疗依从性， 纠正患者不良生活习惯， 降低患者并发症发生率， 改善其预后， 同时提高治疗效果， 有效控制血压， 减少高血压危险因素， 提高患者免疫力及患者行为能力， 促进患者康复[8]。

综上所述， 老年高血压患者采用个性化护理联合降压药物， 可以控制患者血压， 提高治疗效果， 改善负性情绪， 促进患者康复。

参考文献

[1] 李英， 祝静. 通心络胶囊联合常规降压药物对老年高血压患者的疗效以及对尿微量白蛋白排泄和临床相关症状的影响分析. 中国社区医师， 2017， 33（5）：83-84.

[2] 朱世国， 王明松. 缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的疗效. 江苏医药， 2016， 42（24）：2725-2726.

[3] 刘艳秋， 黄富宏， 李爱华. 某三级甲等医院高血压老年住院患者抗高血压药物经济学分析. 中国药业， 2016， 25（23）：23-27.

[4] 黄强. 心理干预治疗对老年高血压伴糖尿病患者的精神症状及药物降压疗效的影响研究. 中国实用医药， 2016， 11（31）：121-122.

[5] 陈锋， 乔晋， 张力. 叶酸对老年高血压病患者的临床疗效及对血浆同型半胱氨酸与血管内皮功能的影响. 河北医学， 2016， 22（10）：1607-1610.

[6] 马琼， 杨文亮， 郭华棋， 等. 内皮型一氧化氮合酶基因（T786C）多态性与妊娠期高血压疾病关系的meta分析. 中华围产医学杂志， 2017， 20（4）：299-303.

[7] 谢蓓君. 综合护理干预在老年高血压伴动脉粥样硬化患者中的应用效果分析. 养生保健指南， 2019， 19（1）：135.

[8] 谢芸霞， 刘静， 彭秋梦. 康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者中的应用价值分析. 养生保健指南， 2019， 19（2）：144.

[收稿日期：2019-02-14]