高频彩色多普勒超声诊断女性乳腺增生症的临床价值探讨

张华明 李广珍 黄庆萍

【摘要】 目的 探讨高频彩色多普勒超声在女性乳腺增生症中的诊断价值。方法 回顾性分析经高频彩色多普勒超声检查乳腺的230例女性患者的乳腺超声声像图资料。结果 230例患者中， 高频彩色多普勒超声检出乳腺增生症137例， 占59.6%， 其中小叶增生型70例（51.1%）， 囊性增生型25例（18.2%）， 纤维腺瘤样增生型 23例（16.8%）， 导管增生型 7例（5.1%）， 混合性病变增生型12例（8.8%）。本组137例中14例有彩色血流信号显示， 占10.2%， 最大流速（10.87±5.62）cm/s， 最小流速（3.07±2.14） cm/s， 阻力指数（RI）（0.54±0.17）。血流信号主要在肿块周边部位及部分囊壁显示， 呈短棒状、细条状或闪烁点状。结论 高频彩色多普勒超声应用于乳腺增生症各型诊断， 诊断符合率较高， 且经济、方便、无创、重复性强， 具有较高的临床价值。

【关键词】 高频彩色多普勒超声;乳腺增生症;女性;诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.009

【Abstract】 Objective   To discuss the diagnostic value of high frequency color Doppler ultrasonography in diagnosis of female mammary gland hyperplasia. Methods   The ultrasonographic data of 230 female patients with breast examined by high frequency color Doppler ultrasonography were retrospectively analyzed. Results   137 cases （59.6%） of mammary gland hyperplasia were detected by high frequency color Doppler ultrasonography in 230 cases， including 70 cases （51.1%） of lobular hyperplasia， 25 cases （18.2%） of cystic hyperplasia， 23 cases （16.8%） of fibroadenomatous hyperplasia， 7 cases （5.1%） of ductal hyperplasia and 12 cases （8.8%） of mixed lesion hyperplasia. Among 137 cases， 14 cases had color flow signals， accounting for 10.2%， with maximum flow velocity as （10.87±5.62） cm/s， minimum flow velocity as （3.07±2.14） cm/s， and resistance index （RI） as （0.54±0.17）. The blood flow signals were mainly displayed in the periphery of the mass and part of the cystic wall， showing short rods， thin strips or scintillating dots. Conclusion   The diagnostic coincidence rate of high frequency color Doppler ultrasonography is high in the diagnosis of various types of mammary gland hyperplasia， and it is economical， convenient， non-invasive and repeatable， and contains high clinical value.

【Key words】 High frequency color Doppler ultrasonography; Mammary gland hyperplasia; Female; Diagnosis

乳腺增生癥是女性最常见的乳房疾病， 临床约50%的女性有乳腺增生的表现[1]。多由卵巢内分泌功能失调引起乳腺组织不同程度的增生与复旧不全， 导致乳腺结构在数量和形态上异常而发病。本文回顾性分析了137例乳腺增生症患者的声像图特征， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2015年2月～2016年10月本院收治了经高频彩色多普勒超声检查乳腺的患者230例， 其中137例诊断为乳腺增生症， 均为女性， 年龄23～57岁， 平均年龄（38.4±6.3）岁。临床大多表现有乳房周期性胀痛和乳内扪及结节样肿块。

1. 2 方法 使用日本ALOKA ProSound SSD-3500彩色多普勒超声诊断仪， 5～10 MHz线阵探头。受检者取仰卧位， 双手上举至头上， 充分暴露双侧乳房及腋窝区， 必要时可侧卧位或坐位检查。采用直接探测法， 涂上耦合剂后， 用探头以乳头为中心呈放射状从1点～12点顺时针或逆时针连续扫查乳房四个象限及乳晕区， 双侧腋窝采用常规扫查， 并对二维图像（2D）、彩色多普勒血流图（CDFI）、能量图（CDE）及脉冲多普勒（PW）进行观测。对异常回声区， 应详细记录其大小、形态、部位、边界、内部回声、后方回声、有无包膜、有无钙化及血流情况。探测时应注意以下几点：①注意不同生理状态下声像图的变化， 并与对侧相应部位比较;②不能有任何遗漏， 尤其注意乳房边缘部的肿物， 最好一并检查腋窝部;③探头缓慢滑行， 不应使乳房随探头的滑行而移动， 慎防遗漏小病灶、活动度大的病灶和与周围组织对比性差的病灶;④探头适当轻度加压， 但进行多普勒检查时， 避免探头压迫乳房;⑤结合触诊：较大的病灶临床能触及， 但不能完全依赖触诊。